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附睾畸形
,[[附睾畸形]]临床上较常见。通常指[[附睾]]明显变长或与[[睾丸]]附着异常。至今尚无确切定义和统一的分类方法。
==附睾畸形的病因==
(一)发病原因
[[胚胎]]第6周，[[中肾管]]和中肾旁管形成，这些管道将衍变成男、女生殖道。当胚胎[[生殖腺]][[分化]]成[[睾丸]]并产生[[睾酮]]后，在[[雄激素]]的作用下中肾管逐渐衍变成男性生殖管道。中肾管头端部分变成[[附睾附件]]，由[[中肾小管]]衍变而来的睾丸输出管，与位于其下方的中肾管增长曲折盘绕形成的[[附睾管]]共同构成[[附睾头]]部，余下的附睾管则形成[[附睾体]]和尾部。
先天性[[附睾畸形]]病因尚不清楚。由于[[隐睾病]]人多合并附睾畸形，故其发生可能与[[胚胎发育]]过程中[[内分泌]]功能失调有关。因睾酮水平低下，中肾小管及中肾管不发育或发育不全，而形成各种类型的附睾畸形。如中肾管完全不发育，则可导致先天性[[附睾]]、[[输精管缺如]]。若发育在某一部位中止，则形成该部[[闭锁]]。当附睾管曲折盘绕障碍时，可出现附睾明显延长，发生长襻形附睾畸形。
(二)发病机制
附睾为连接睾丸的排精管道，外形细长扁平，位于睾丸的后外侧。10～15根睾丸输出管迂曲成圆锥状，末端汇合成一根长4～6cm且高度迂曲的附睾管。据Turck对94例非[[隐睾]]者，如疝、[[鞘膜积液]]、[[精索静脉曲张]]等，进行[[阴囊]]探查，发现83.9%的附睾头与[[附睾尾]]附着于睾丸，而附睾体与睾丸之间有一定距离，一般可容纳一指尖，附睾与睾丸完全紧贴者仅占12.5%。 <br /><br /> 附睾畸形主要表现为附睾[[发育障碍]]和与睾丸附着异常。前者包括附睾缺如，[[头部]]囊性变，中部、尾部不发育，呈[[纤维]]索状闭锁，附睾明显变长呈长襻形等。附睾缺如又可分为：
1.中[[肾管]]完全不发育，[[输精管]]、[[精囊]]及[[射精管]]一并缺如。
2.中肾管发育不全，附睾体尾部缺如，同时伴有输精管缺如。
3.中肾管未发育成附睾管，而直接衍变成输精管、精囊和射精管，睾丸输出管与输精管相连。
4.无附睾，输精管不与睾丸连接，其近端呈盲端。附睾附着异常包括附睾与睾丸完全分离和部分分离，后者指附睾头与睾丸不连接，附睾不附着于睾丸下极等。
自1971年Scorer及Farrington首次对附睾畸形进行分类以来，已报道了许多不同的分类方法。1990年Koff及Scaletscky在Scorer分类方法的基础上进行了一些修改。将附睾畸形分为5类：
Ⅰ型：长襻形附睾：附睾呈长襻状，与睾丸大小比较明显变长，又分型：①较睾丸大小长2倍;②2～3倍;③3～4倍;④4倍以上。
Ⅱ型：附睾与睾丸分离：按分离的部位和程度，此型又可分为如下3种情况：①仅有尾部分离;②头尾部均与睾丸分离，但相距较近;③头尾部均与睾丸分离，相距较远。
Ⅲ型：附睾与睾丸成角。①单纯成角;②伴有附睾狭窄。
Ⅳ型：附睾闭锁或附睾、输精管的任何部位连续性中断。
Ⅴ型：较长的睾丸系膜。
上述不同类型的附睾畸形，在同一病人中可有几种类型同时存在，Koff的资料表明长襻形附睾畸形在隐睾及异位睾丸中最常见，约占79.3%，附睾与睾丸分离为45.1%，附睾与睾丸成角为8.5%，附睾或输精管闭锁为3.7%，较长的睾丸系膜为1.2%。Koff分类方法尚不能包括所有附睾畸形，综合有关资料，归纳附睾畸形的各种类型。
==附睾畸形的症状==
[[附睾畸形]]患者无任何不适，临床上常以[[隐睾]]或[[男性不育]]而就诊。
[[体格检查]]除[[附睾头]][[囊肿]]外，其他[[畸形]]均无明显异常[[体征]]。多在隐睾或男性不育进行手术探查时被确诊。
==附睾畸形的诊断==
===附睾畸形的检查化验===
[[B超]]、[[CT]]等[[影像学]]检查无助于[[附睾畸形]]的诊断。
==附睾畸形的并发症==
大多有[[隐睾]]、[[腹股沟疝]]和[[鞘膜积液]]。
==附睾畸形的预防和治疗方法==
预防：形病因尚不清楚，按照先天[[疾病]]进行预防。
===附睾畸形的西医治疗===
手术治疗
[[附睾畸形]]不影响生育时，无须治疗。节段性[[附睾]][[闭锁]]可采取[[附睾管]][[输精管吻合术]]进行治疗。在放大10～20倍[[手术显微镜]]下，选用Silber和Wagenknecht两种附睾输精管吻合方法。二者的主要区别是Silber法采用扩张的附睾管与[[输精管]]端端吻合，而Wagenknecht法则采用扩张的附睾管与输精管[[端侧吻合]]。切开扩张的附睾管，先接取附睾管断端流出的液体查找[[精子]]，确定存在精子后，用11-0无损伤[[尼龙]]线将附睾管与输精管[[黏膜]]吻合，一般[[间断缝合]]4～6针，然后用9-0无损伤尼龙线行附睾[[被膜]]与输精管[[肌层]]吻合。
[[附睾头]][[囊肿]]可采取[[穿刺]]抽液注射[[硬化剂]]的治疗方法，但由于复发率较高，不如手术方法安全可靠，目前已较少使用。附睾缺如者本身无法治疗，主要解决生育问题，若患者[[睾丸]]生精功能正常，可行辅助生殖治疗。附睾畸形合并[[隐睾]]者，应及时行睾丸固定。
==附睾畸形吃什么好？==
在手术期间的患者应选择较清淡的食物及有助于[[伤口]]愈合的食物，如鸡蛋、[[鲫鱼]]、[[石斑鱼]]等。
尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、[[胡椒]]、[[辣椒]]、[[花椒]]、[[芥菜]]、[[茴香]]。
==参看==
*[[内科疾病]]
[[分类:内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==附睾畸形的病因==
(一)发病原因
[[胚胎]]第6周，[[中肾管]]和中肾旁管形成，这些管道将衍变成男、女生殖道。当胚胎[[生殖腺]][[分化]]成[[睾丸]]并产生[[睾酮]]后，在[[雄激素]]的作用下中肾管逐渐衍变成男性生殖管道。中肾管头端部分变成[[附睾附件]]，由[[中肾小管]]衍变而来的睾丸输出管，与位于其下方的中肾管增长曲折盘绕形成的[[附睾管]]共同构成[[附睾头]]部，余下的附睾管则形成[[附睾体]]和尾部。
先天性[[附睾畸形]]病因尚不清楚。由于[[隐睾病]]人多合并附睾畸形，故其发生可能与[[胚胎发育]]过程中[[内分泌]]功能失调有关。因睾酮水平低下，中肾小管及中肾管不发育或发育不全，而形成各种类型的附睾畸形。如中肾管完全不发育，则可导致先天性[[附睾]]、[[输精管缺如]]。若发育在某一部位中止，则形成该部[[闭锁]]。当附睾管曲折盘绕障碍时，可出现附睾明显延长，发生长襻形附睾畸形。
(二)发病机制
附睾为连接睾丸的排精管道，外形细长扁平，位于睾丸的后外侧。10～15根睾丸输出管迂曲成圆锥状，末端汇合成一根长4～6cm且高度迂曲的附睾管。据Turck对94例非[[隐睾]]者，如疝、[[鞘膜积液]]、[[精索静脉曲张]]等，进行[[阴囊]]探查，发现83.9%的附睾头与[[附睾尾]]附着于睾丸，而附睾体与睾丸之间有一定距离，一般可容纳一指尖，附睾与睾丸完全紧贴者仅占12.5%。 <br /><br /> 附睾畸形主要表现为附睾[[发育障碍]]和与睾丸附着异常。前者包括附睾缺如，[[头部]]囊性变，中部、尾部不发育，呈[[纤维]]索状闭锁，附睾明显变长呈长襻形等。附睾缺如又可分为：
1.中[[肾管]]完全不发育，[[输精管]]、[[精囊]]及[[射精管]]一并缺如。
2.中肾管发育不全，附睾体尾部缺如，同时伴有输精管缺如。
3.中肾管未发育成附睾管，而直接衍变成输精管、精囊和射精管，睾丸输出管与输精管相连。
4.无附睾，输精管不与睾丸连接，其近端呈盲端。附睾附着异常包括附睾与睾丸完全分离和部分分离，后者指附睾头与睾丸不连接，附睾不附着于睾丸下极等。
自1971年Scorer及Farrington首次对附睾畸形进行分类以来，已报道了许多不同的分类方法。1990年Koff及Scaletscky在Scorer分类方法的基础上进行了一些修改。将附睾畸形分为5类：
Ⅰ型：长襻形附睾：附睾呈长襻状，与睾丸大小比较明显变长，又分型：①较睾丸大小长2倍;②2～3倍;③3～4倍;④4倍以上。
Ⅱ型：附睾与睾丸分离：按分离的部位和程度，此型又可分为如下3种情况：①仅有尾部分离;②头尾部均与睾丸分离，但相距较近;③头尾部均与睾丸分离，相距较远。
Ⅲ型：附睾与睾丸成角。①单纯成角;②伴有附睾狭窄。
Ⅳ型：附睾闭锁或附睾、输精管的任何部位连续性中断。
Ⅴ型：较长的睾丸系膜。
上述不同类型的附睾畸形，在同一病人中可有几种类型同时存在，Koff的资料表明长襻形附睾畸形在隐睾及异位睾丸中最常见，约占79.3%，附睾与睾丸分离为45.1%，附睾与睾丸成角为8.5%，附睾或输精管闭锁为3.7%，较长的睾丸系膜为1.2%。Koff分类方法尚不能包括所有附睾畸形，综合有关资料，归纳附睾畸形的各种类型。
==附睾畸形的症状==
[[附睾畸形]]患者无任何不适，临床上常以[[隐睾]]或[[男性不育]]而就诊。
[[体格检查]]除[[附睾头]][[囊肿]]外，其他[[畸形]]均无明显异常[[体征]]。多在隐睾或男性不育进行手术探查时被确诊。
==附睾畸形的诊断==
===附睾畸形的检查化验===
[[B超]]、[[CT]]等[[影像学]]检查无助于[[附睾畸形]]的诊断。
==附睾畸形的并发症==
大多有[[隐睾]]、[[腹股沟疝]]和[[鞘膜积液]]。
==附睾畸形的预防和治疗方法==
预防：形病因尚不清楚，按照先天[[疾病]]进行预防。
===附睾畸形的西医治疗===
手术治疗
[[附睾畸形]]不影响生育时，无须治疗。节段性[[附睾]][[闭锁]]可采取[[附睾管]][[输精管吻合术]]进行治疗。在放大10～20倍[[手术显微镜]]下，选用Silber和Wagenknecht两种附睾输精管吻合方法。二者的主要区别是Silber法采用扩张的附睾管与[[输精管]]端端吻合，而Wagenknecht法则采用扩张的附睾管与输精管[[端侧吻合]]。切开扩张的附睾管，先接取附睾管断端流出的液体查找[[精子]]，确定存在精子后，用11-0无损伤[[尼龙]]线将附睾管与输精管[[黏膜]]吻合，一般[[间断缝合]]4～6针，然后用9-0无损伤尼龙线行附睾[[被膜]]与输精管[[肌层]]吻合。
[[附睾头]][[囊肿]]可采取[[穿刺]]抽液注射[[硬化剂]]的治疗方法，但由于复发率较高，不如手术方法安全可靠，目前已较少使用。附睾缺如者本身无法治疗，主要解决生育问题，若患者[[睾丸]]生精功能正常，可行辅助生殖治疗。附睾畸形合并[[隐睾]]者，应及时行睾丸固定。
==附睾畸形吃什么好？==
在手术期间的患者应选择较清淡的食物及有助于[[伤口]]愈合的食物，如鸡蛋、[[鲫鱼]]、[[石斑鱼]]等。
尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、[[胡椒]]、[[辣椒]]、[[花椒]]、[[芥菜]]、[[茴香]]。
==参看==
*[[内科疾病]]
[[分类:内科疾病]]
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