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心动过缓
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'''心动过缓'''是由于心脏病变引起博动异常变慢的病理现象.正常成人的心率在每分钟60—100次之间，低于60次称为心动过缓。心动过缓是[[心律失常]]的一个重要类型。有些患者平时的基础心率偏慢，在每分钟50—60次左右，甚至低于50次，平时有头晕、乏力、倦怠、精神差的症状。有些患者平时心率可表现为正常，心动过缓可突然出现，下降到每分钟40次以下，可出现头晕、一过性眼黑、乏力、[[心悸]]、[[胸闷]]、气短、有时心前区有冲击感，严重者可发生[[晕厥]]。还有些患者以头晕、乏力、晕厥的症状就诊，检查时可发现心脏间断出现长时间的停搏。值得注意的是，运动员由于平时训练较多心脏功能较为强大，心率可能低于60次/分，无症状，此为生理现象。
==病因==
（1）药物：用了[[β受体阻滞剂]]（比如[[倍他乐克]]），[[钙通道阻滞剂]]（比如[[异搏定]]）、[[洋地黄]]类药物（比如[[地高辛]]）、[[胺碘酮]]等。
（2）心脏传导系统障碍：比如[[病态窦房结综合征]]、[[心肌梗死]]、[[房室传导阻滞]]、[[交界性心律]]等。
（3）心肌/心内膜病变：[[心肌病]]、手术或创伤、[[心内膜炎]]等。
（4）自主神经：[[神经心脏源性晕厥]]（迷走神经兴奋）
（5）其他：[[甲减]]、[[低体温]]、高颅压、电解质紊乱、呼吸睡眠障碍等，当然，也包括正常变异（比如运动员）
==需要明确的问题==
患者是否有症状或血流动力学不稳定。常见症状：[[晕厥]]、[[低血压]]、[[心绞痛]]、[[肺水肿]]、脑灌注下降。如果有这些症状，应立即处理。如果没这些症状，可能是由于[[房室传导阻滞]]引起，可考虑[[临时起搏]]治疗。如果都不是的话，需要密切观察，对症处理可考虑[[阿托品]]0.5-1mg静脉推注，3-5分钟后可重复，最多3次。也可选用[[多巴胺]]或[[肾上腺素]]。
还需要明确的问题时，病因是否可逆？比如药物过量、电解质紊乱、心肌缺血等导致。
==起搏治疗==
===紧急起搏适应症===
#症状性心动过缓或[[房室传导阻滞]]
#[[窦性停搏]]
#[[病态窦房节综合征]]
#超速起搏治疗快速[[心律失常]]：[[室上性心动过速]]、[[室性心动过速]]
#[[心脏停搏]]（刚发生）
===紧急起搏禁忌症===
严重[[低体温]]（可能造成[[室颤]]）
==参看==
*[[心脏骤停]]
*[[室颤]]
*[[电除颤]]
*[[肾上腺素]]
*[[阿托品]]
*[[临时起搏器]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E5%BF%83%E5%8A%A8%E8%BF%87%E7%BC%93 名老中医谈心动过缓]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E5%BF%83%E5%8A%A8%E8%BF%87%E7%BC%93 与心动过缓相关的中医方剂]
==病因==
（1）药物：用了[[β受体阻滞剂]]（比如[[倍他乐克]]），[[钙通道阻滞剂]]（比如[[异搏定]]）、[[洋地黄]]类药物（比如[[地高辛]]）、[[胺碘酮]]等。
（2）心脏传导系统障碍：比如[[病态窦房结综合征]]、[[心肌梗死]]、[[房室传导阻滞]]、[[交界性心律]]等。
（3）心肌/心内膜病变：[[心肌病]]、手术或创伤、[[心内膜炎]]等。
（4）自主神经：[[神经心脏源性晕厥]]（迷走神经兴奋）
（5）其他：[[甲减]]、[[低体温]]、高颅压、电解质紊乱、呼吸睡眠障碍等，当然，也包括正常变异（比如运动员）
==需要明确的问题==
患者是否有症状或血流动力学不稳定。常见症状：[[晕厥]]、[[低血压]]、[[心绞痛]]、[[肺水肿]]、脑灌注下降。如果有这些症状，应立即处理。如果没这些症状，可能是由于[[房室传导阻滞]]引起，可考虑[[临时起搏]]治疗。如果都不是的话，需要密切观察，对症处理可考虑[[阿托品]]0.5-1mg静脉推注，3-5分钟后可重复，最多3次。也可选用[[多巴胺]]或[[肾上腺素]]。
还需要明确的问题时，病因是否可逆？比如药物过量、电解质紊乱、心肌缺血等导致。
==起搏治疗==
===紧急起搏适应症===
#症状性心动过缓或[[房室传导阻滞]]
#[[窦性停搏]]
#[[病态窦房节综合征]]
#超速起搏治疗快速[[心律失常]]：[[室上性心动过速]]、[[室性心动过速]]
#[[心脏停搏]]（刚发生）
===紧急起搏禁忌症===
严重[[低体温]]（可能造成[[室颤]]）
==参看==
*[[心脏骤停]]
*[[室颤]]
*[[电除颤]]
*[[肾上腺素]]
*[[阿托品]]
*[[临时起搏器]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E5%BF%83%E5%8A%A8%E8%BF%87%E7%BC%93 名老中医谈心动过缓]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E5%BF%83%E5%8A%A8%E8%BF%87%E7%BC%93 与心动过缓相关的中医方剂]
