《伤寒九十论》

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商务印书馆出版了许氏的《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》三书的合订本,即许叔微伤寒论著三种。其中,《伤寒九十论》被誉为我国现存最早的医案专著。

1955年,商务印书馆出版了许氏的《伤寒百证歌》《伤寒发微论》 、 《伤寒九十论》三书的合订本,即许叔微伤寒论著三种。其中,《伤寒九十论》被誉为我国现存最早的医案专著,该书记载了许氏经治的病案90例,以《内经》《难经》《伤寒论》等医籍为基础,结合作者个人的见解加以剖析,论述精要。作者并于此书中提出“十剂”的方剂理论,对后世影响深远。

书名

《伤寒九十论》==作者==

许叔微,号知可,号近泉,真州白沙(今江苏省仪征县)人,是宋代研究《伤寒论》的大家之一。许氏生活在南宋颠沛离乱、国家濒于危亡之时。许氏从小家境贫寒,十一岁那年,“连遭家祸,父以时疫,母以气中,百日之间,并失怙恃。痛念里无良医,束手待尽,及长成人,刻意方书,誓欲以救物为心”。这就是许氏学医的动机,与东汉张仲景感宗族遭伤寒而沦丧,发奋习医,颇为雷同。许氏究心医术,殚精方技。遇有病者求诊,不问贫富均细心治疗,救活了无数患者。结果学成了一个又名的医家。一一三二年(绍兴二年)科举考中进士,曾任集贤院学士,故后人又称他许学士,并在徽州杭州做过官。他对《伤寒论》很有研究,著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》等,对张仲景的辨证论治理论有进一步阐发和补充。他善于化裁古方,创制新方,至晚年将平生应用的验方和医案,整理编写成 。另有《活法》 、 》 、 等书,现已散佚。==创作年代==

朝代:宋年份:公元960-1279年==部分内容==

辩桂枝汤用芍药证(一) 马亨道.庚戌春病.发热.头疼.鼻鸣.恶心.自汗.恶风.宛然桂枝证也.时贼马破仪真三日矣.市无芍药.自指圃园.采芍药以利剂.一医曰.此赤芍药耳.安可用也.予曰.此正当用.再啜而微汗解.论曰.仲景桂枝加减法.十有九证.但云芍药.圣惠方.皆称赤芍药.孙尚药方.皆曰白芍药.圣惠方.太宗朝.翰林王怀隐编集.孙兆为国朝医师.不应如此背戾.然赤者利.白者补.予尝以此难名医.皆愕然失措.谨案.神农本草.称.芍药主邪气腹痛.利小便.通顺血脉.利膀胱大小肠.时行寒热.则全是赤芍药也.又桂枝第九证云.微寒者去赤芍药.盖惧芍药之寒也.惟芍药甘草汤一证云.白芍药.谓其两胫拘急血寒也.故用白芍药以补.非此时也.素问云.涩者阳气有余也.阳气有余.为身热无汗.阴气有余.为多汗身寒.伤寒、脉涩、身热无汗.盖邪中阴气.故阳有余.非麻黄不能发散.中风、脉滑、多汗、身寒.盖邪中阳.故阴有余.非赤芍药不能刮其阴邪.然则桂枝用芍药赤者明矣.当参百证歌.

桂枝加附子汤证(二)

有一李姓士人.得太阳.因汗后汗不止.恶风.小便涩.足挛曲而不伸.予诊其脉.浮而大.浮为风.大为虚.此证.桂枝汤第七证也.仲景云.太阳病.发汗.遂漏不止.其人恶风.小便难.四肢微急.难以屈伸者.桂枝加附子.三投而汗止.再投以芍药甘草.而足得伸.数日愈.论曰.仲景第十六证云.伤寒.脉浮.自汗出.小便数.心烦.微恶寒.脚挛急.反与桂枝汤以攻其表.此误也.得之便厥.咽中干.烦躁.吐逆者.作甘草干姜汤.若厥愈.足温者.更作芍药甘草汤与之.其脚即伸.若胃气不和.谵语者.少与调胃承气汤.盖第七证.则为发汗.漏不止.小便难.第十六证.则为自汗.小便数.故仲景于证候.纷纷.小变异.便变法以治之.故于汤不可不谨.

桂枝加浓朴杏子汤证(三)

戊申正月.有一武弁在仪真.为张遇所虏.日夕置于舟板下.不胜伏.后数日得脱.因饱食.解衣扪虱以自快.次日遂作伤寒.医者以因饱食伤.而下之.一医以解衣中邪.而汗之.杂治数日.渐觉昏困.上喘.息高.医者怆惶罔知所指.予诊之曰.太阳病.下之.表未解.微喘者.桂枝加浓朴杏子汤.此仲景法也.医者争曰.某平生不曾用桂枝.况此药热.安可愈喘.予曰非汝所知也.一投而喘定.再投而汗出.至晚.身凉而脉已和矣.医者曰.予不知仲景之法.其神如此.岂诳惑后世也哉.人自寡学.无以发明耳.

麻黄汤证(四)

乡人邱忠臣.寓毗陵荐福寺.病伤寒.予为诊视.其发热.头疼.烦渴.脉虽浮数无力.自尺以下不至.予曰虽麻黄证.而尺迟弱.仲景云.尺中迟者.营气不足.血气微少.未可发汗.予于建中汤.加当归黄.令饮之.翌日病者不耐.其家晓夜督发汗药.其言至不逊.予以乡人隐忍之.但以建中调理而已.及六七日.尺脉方应.遂投以麻黄汤.啜第二服.狂言烦躁且闷.须臾稍定.已中汗矣.五日愈.论曰.仲景虽云不避晨夜.即宜便治.医者亦须顾其表里虚实.待其时日.若不循次第.虽临时得安.亏损五脏.以促寿限.何足尚哉.昔范云为陈霸先属.霸先有九锡之命.期在旦夕矣.云偶感寒疾.恐不及豫盛事.请徐文伯诊视之.恳曰.便可得愈乎.文伯曰.便瘥甚易.但恐二年后不复起尔.云曰.朝闻道夕死可矣.况二年乎.文伯以火烧地.布桃柏叶.设席置其卧上.顷刻汗解.以温粉扑之.翌日愈.甚喜.文伯曰.不足喜也.后二年果卒矣.夫取汗先期.尚促寿限.况罔顾表里.不待时日.便欲速愈乎.每见病家不耐三四日.昼夜促汗.医者顾利.恐别更医.随情顺意.鲜不致毙.故书此以为龟鉴.

大青龙汤证(五)

何保义从王太尉军中.得伤寒.脉浮涩而紧.予曰若头疼.发热.恶风.无汗.则麻黄证也.烦躁.则青龙汤证也.何曰.今烦躁甚.予投以大青龙汤.三投.汗解.论曰.桂枝.麻黄.青龙.皆表证发汗药.而桂枝治汗出.恶风.麻黄治无汗.恶寒.青龙治无汗.而烦.三者皆欲微汗解.若汗多.亡阳.为虚.则烦躁不眠也.

阳明可下证(六)

一武弁李姓.在宣化作警.伤寒五六日矣.镇无医.抵郡召予.予诊视之曰.脉洪大而长.大便不通.身热无汗.此阳明证也.须下.病家曰.病者年逾七十.恐不可下.予曰.热邪毒瓦斯并蓄于阳明.况阳明经络多血少气.不问老壮.当下.不尔别请医占.主病者曰.审可下.一听所治.予以大承气汤.半日.殊未知.诊其病.察其证宛然在.予曰.药曾尽否.主者曰.恐气弱不禁.但服其半耳.予曰.再作一服.亲视饮之.不半时间.索溺器.先下燥粪十数枚.次溏泄一行.秽不可近.未离已中汗矣.然周身.一时顷.汗止身凉.诸苦遂除.次日予自镇归.病患索补剂.予曰.服大承气汤得瘥.不宜服补剂.补则热仍复.自此但食粥.旬日可也.故予治此疾.终身止大承气.一服而愈.未有若此之捷.论曰.老壮者形气也.寒热者病邪也.脏有热毒.虽衰年亦可下.脏有寒邪.虽壮年亦可温.要之与病相当耳.失此.是致速毙也.谨之.

阳明蜜兑证(七)

庚戌仲春.艾道先染伤寒.近旬日.热而自汗.大便不通.小便如常.神昏多睡.诊其脉.长大而虚.予曰.阳明证也.乃兄景先曰.舍弟全似李大夫证.又属阳明.莫可行承气否.予曰.虽为阳明.此证不可下.仲景.阳明.自汗.小便利者.为津液内竭.虽坚不可攻.宜蜜兑导之.作三剂.三易之.先下燥粪.次泄溏.已而汗解.论曰.二阳明证虽相似.然自汗小便利者.不可荡涤五脏.为无津液也.然则伤寒大证相似.脉与证稍异.通变为要.仔细斟酌.正如以格局看命.虽年月日时皆同.贵贱穷通不相侔者.于一时之顷.又有浅深也.

肾虚阳脱证(八)

朱保义抚辰.庚戌春.权监务.予一日就务谒之.见拥炉忍痛.若不禁状.予问所苦.小肠气痛.求予诊之.予曰.六脉虚浮而紧.非但小肠气.恐别生他疾.越数日再往.卧病已五日矣.入其室.见一市医孙尚者供药.予诊之曰.此阴毒证.肾虚阳脱.脉无根蒂.独见于皮肤.黄帝所谓悬绝.仲景所谓瞥如羹上肥也.早晚喘急.未几而息已高矣.孙生尚与术附汤.灸脐下.予曰.虽卢扁之妙无及矣.是夕死.故论伤寒以真气为主.论曰.伤寒不拘阴证阳证.阴毒阳毒.要之真气强壮者易治.真气不守.受邪才重.便有必死之道.何也.阳证宜下.真气弱.则下之便脱.阴证宜温.真阴弱.温之则客热便生.故医者难于用药.非病不可治也.主本无力也.经曰.阳胜则身热.腠理闭.喘粗.为之俯仰.汗不出而热.齿干.以烦冤腹满死.阴胜则身寒.寒则厥.厥则腹满死.帝曰.调此二者奈何.岐伯曰.女子二七天癸至.七七止.男子二八精气溢.八八止.妇人月事.以时下.故七欲损也.男子精.欲满不欲竭.故八欲益也.如此则男妇身常无病.无病精气常固.虽有寒邪.易于调治.故曰二者可调.是知伤寒真气壮者易治也.

脐中出血证(九)

一妇人得伤寒数日.咽干.烦渴.脉弦细.医者汗之.其始衄血.继而脐中出血.医者惊骇而遁.予曰少阴强汗之所致也.盖少阴不当发汗.仲景云少阴强发汗.必动其血.未知从何道而出.或从口鼻.或从耳目.是为下厥上竭.此为难治.仲景云无治法.无药方.予投以姜附汤.数服.血止.后得微汗愈.论曰.本少阴证.而误汗之.故血妄行.自脐中出.若服以止血药.可见其标.而不见其本.予以治少阴之本.而用姜附汤.故血止而病除.

阴中伏阳证(十)

乡人李信道.权狱官.得病.六脉俱沉不见.深按至骨.则弦细有力.头疼.身温.烦躁.手指末皆冷.中满.恶心.更两医矣.而医者不晓.但供调药.予往视之曰.此阴中伏阳也.仲景方无此证.而世人患者多.若用热药以助之.则阴邪隔绝.不能引导其阳.反生客热.用寒药.则所伏真火.愈见销铄.须是用破阴丹.行气导水.夺真火之药.使火升水降.然后得汗而解.予令以冷盐汤.下破阴丹三百丸.作一服.不半时烦躁狂热.手足渐温.谵语躁扰.其家甚惊.予曰汗证也.须臾稍宁.略睡.然汗出.自达旦方止.身凉而病除.(破阴丹方.硫黄水银各一两.结沙子青皮半两.为末.面糊.和丸桐子大.每服三十丸.冷盐汤送下.出中脏经方脉举要.)==相关词条==

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