《医方集解》
《医方集解》医方著作清代医家汪昂所著，共三卷。
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2．注重实用，尊古而不非今《医方集解》选方，以“诸书所共取，人世所常用”为宗旨，用药以简明专一、正中和平为首选，即使有一二攻坚泻热的“厉剂”，也必须是病情所必需者。对于药味幽僻，采制艰难，及所治属奇症怪病，以及未经后人实践验证的古方、药味庞杂超过20味者，则概不选录，总之以简明实用为原则。这就保证了《医方集解》所载之方，大多是用药平实、疗效确实，临床上用得上、用得起的好方。汪氏尊古而不非今，对于后世医家所创制的新方，只要理论上有一二新意，实践上证明有效，也多方采撷，加以选录。诸如之藿香正气散、李东垣的益气聪明汤、罗谦甫的秦艽鳖甲散、邵应节的七宝美髯丹等等，至今仍是广大临床医生的习用方。
3．独抒己见，按语别出心裁汪氏认为，古今方书，至为繁多，然立法制方、药性配伍、制剂方义，鲜有发明，不便于医者理解其制方之原理，更好地掌握和运用。因而在《医方集解》每首医方之下，专列集解一节，选择诸家方论，专题加以评说。汪氏的《医方集解》简明扼要，切中肯綮，有助于读者掌握制方用方的真谛。如大补阴丸方集解云：“此足少阴药也。四者皆滋阴补肾之药，补水即所以降火，所谓壮水之主，以助阳光是也。加猪脊髓者，取其能通肾命，以骨入骨，以髓补髓也。”短短几句话，把大补阴丸的方义阐述得清清楚楚、明明白白。除一般的正面评述之外，汪氏还以“昂按”的形式，对有关方剂中特别需要说明的问题独抒己见。汪氏的按语，大多注重反思，别出心裁，对于读者正确理解方义，同样具有重要的价值。==学习和应用==简介==
作者简介
编纂体例
《医方集解》是汪昂的代表作，全书共三卷，是一部方剂著作。汪氏慨于古今方书虽，然于方前只注治某病，而未尝发明受病之因，及病在某经某络： 一方之中，只注用某药，亦未尝发明药之气味功能入某经某络能治某病的原因。庸医执方医病，却不能治愈，甚或害死人，究其原因，当是脉象没有辨清楚，药性没有弄明白，用方只知其然却不知其所以然。自金代成无己对张仲景著作进行诠证释方以来，历年数百竟未有继踵而释方书者，至明代始有吴鹤皋采辑古方，因病分门，撰为《医方考》一书,然而每证不过数方，且吴氏的著作只是一家之说，其在解释深奥的方剂理论方面，有的还没有达到透彻详尽。汪昂于是仿吴氏之意而采集历代常用之方，分门别类，详加训释，纂为《医方集解》以备读者临证之需。全书精选历代名方900 余首，计正方387 首，附方517 首，并据其治法分为21 类：首载补养之剂，以立养生保健之道；次载发表、涌吐、攻里之剂，取法汗、吐、下三途；复载表里、和解之剂，申明表里同治、和解之法；再列理气、理血之剂，阐述调治气血之法；继以祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泻火之剂，分治外感六淫之邪；后续除痰、消导、收涩、杀虫之剂，介绍内伤调治之法；终列明目、痈疡、经产之剂，以备专科采择之用。书末并附“救急良方”,以应仓猝之疾；再附“勿药玄诠”以知未病先防之要。在方剂分类中，一改以往方书按病证列方的编次惯例，采取以法统方的分类编排方式，从而初步建立了较为完备的方剂分类体系。在方论阐释方面，汪氏先概述本类方剂的基本属性、功用、主治病证及病机大略，使医家深知受病有原因，治疗有规则；然后再分列正方，选取张仲景及后世常用之方，参阅历代诸家之说，上溯《内经》、《伤寒论》宗旨，下及明清诸家名言，博采约取，既有全用前人者，亦有出自心裁者，详细说明医方所适应的病症、药物组成、制剂用法，并重点剖析其性味归经、配伍意义；正方之下则详列与此方相关的附方，以示前人用药加减之法。此书名曰方解，实则病源、、脏腑、经络 、药性、治法，罔不毕备，使方药医理一以贯之，宜用忌用开卷了然。==学术思想==
《医方集解》一书,比较充分地反映了汪昂的医学思想。其学术思想主要体现于以下几个方面：
1 、强调人体的平衡协调，治病重在补偏救弊汪昂认为，人体的脏腑经络、阴阳气血、升降出入都应处于相对平衡 的状态。但人生天地之间，外有风寒暑湿之侵袭，内有喜怒忧思之烦扰，加上饮食劳逸之失节，常可导致阴阳失调，脏腑虚实，气血不和，升降失常，从而产生各种疾病。因此，治疗应补偏救弊，利用方药的阴阳偏性纠正人体的阴阳偏盛偏衰，从而使人体恢复平衡协调的状态。在中说：“人之气禀，罕得其平，有偏于阳而阴不足者，有偏于阴而阳不足者，故必假药以滋助之。使气血归于和平，乃能形神俱茂,而疾病不生也。”又在“六味地黄丸”注释中说：“人之气禀不同， 故补阴补阳各有攸当，药者原为补偏救弊而设也。” 中医治疗疾病，无论补虚泻实、扶正祛邪、正治反治、治标治本、以及发表攻里、理气理血、祛风散寒、清暑利湿、润燥泻火、除痰杀虫等等，都是为了纠正人体的偏颇,调整人体的功能失调。汪昂还特别强调五行的生克制化。如在“加味肾气丸”注释中引何柏斋云：“造化之机，水火而宜平不宜偏，宜交不宜分。火宜在下，水宜在上,则易交也。交则为既济，不交则为未济，分而离则死矣。乾始坤成，至其交合变化之用，则水火二气也。大旱物不生，火偏盛也；太涝物亦不生，水偏盛也。人之脏腑以脾胃为主，然脾胃能化物与否，实出于水火二气，非脾胃之能也。火盛则脾胃燥,水盛则脾胃湿,皆不能化物,乃生诸病。水肿之病，盖水盛而火不能化也，导水补火，使二气和平,则病去矣。” 又引李东垣《脾胃论》云：“人身水火，原自均平，偏者病也。火偏多者，补水配火，不必去火；水偏多者，补火配水，不必去水。”汪昂按：“此即《内经》亢则害,承乃制之义也。”可见，强调治疗疾病要补偏救弊，恢复人体的平衡协调,是汪昂的一贯主张。不仅如此,汪昂还十分重视方剂配伍的平衡协调,如在“六味地黄丸”注释中指出：“熟地温而丹皮凉，山药涩而茯苓渗，山茱收而泽泻泻，补肾而兼补脾，有补而必有泻，相和相济，以成平补之功。”以上内容充分体现汪氏强调平衡的学术思想，这一思想不仅揭示了中医治疗疾病的机制，也为后世治疗学上的“八法”运用奠定了坚实基础。
2、 寻，无脉证可辨，致有暴死者。诸病之中，火病为多，不可以不加察也。”指出火邪有虚实燥湿郁火之分，多由忿怒、劳倦、肝肾虚损所致，而以脏腑气机失调为主，脏腑既可自病，亦可相互传变，故诸病之中以火病最多。又如在“除痰之剂”篇首云：“痰之源不一，有因热而生痰者，有因痰而生热者，有因气而生者，有因风而生者，有因寒而生者，有因湿而生者，有因暑而生者，有因惊而生者，有多食而成者，有伤冷物而成者，有嗜酒而成者，有脾虚而成者。俗云百病皆由痰起，然《内经》有饮字而无痰字，至
病保健的重要性。在“补养之剂”中，共选正方42 首，附方54 首，是各类方剂中最多的，足见汪氏对补养健身方药的重视。在此类方剂中，既有滋阴、助阳、益气、养血之方，也有培补脏腑之剂，尚有驻容颜、乌髭发、益寿延年之品。在《勿药玄诠》中说：“人之有生,备五官百骸之躯，具圣知中和之德，所系非细也。不加葆摄，恣其戕伤，使中道而夭横，负天地之赋畀，辜父母之生成，不祥孰大焉? 故《内经》曰：圣人不治已病治未病。夫病已成而后药之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎！兹取养生家言浅近易行者，聊录数则，以听信士之修持。又将饮食起居之禁忌，撮其大要，以为纵恣者之防范，使人知谨疾而却病，不犹胜于修药而求医也乎?”基于上述思想，汪昂乃征引《内经》养生之论及儒、释、道三家修炼之法，以备世人采用。如引《素问•上古天真论》云：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精， 以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”又说：“夫上古圣人之教下也，虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来!”文虽不多，但却是《内经》养生的精华。人生活在自然界中，必须适应自然界阴阳气候的变化，随时避免外来邪气的侵害，才能保持天人相应的平衡协调状态。同时，人体本身也是一个小天地，也要维持阴阳的平衡协调，而要达到这样的境地，就必须做到精神乐观，饮食有节制，起居有定时，劳逸相结合。这样自会形体壮盛，精神充沛，既能防病，又能延年。对于养生防病的具体方法，汪氏乃引贯彻三教的“调息之法”、苏子瞻的、佛门道教的“小周天”、《道经》的“六字诀”以及、 、十六事宜等，这些方法简便易行， 实出于汪氏的良苦用心。另外，汪氏还载列了风寒湿等诸伤以及饮食起居之禁忌，作为纵恣者之防范。如对色欲过度耗伤肾精的危害，指出：“夫精者，神倚之如鱼得水，气依之如雾覆渊，不知节啬，则百脉枯槁，交接无度，必损肾元。外虽不泄，精已离宫，定有真精数点，随阳之痿而溢出，如火之有烟焰，岂能复返于薪哉！”这一告诫至今仍有一定的现实意义。《医方集解》问世后，曾多次翻刻刊行，据《全国中医图书联合目录》所载,现存版本共有79 种，影响很大，流传极广，成为临证习方者的必备医籍，后代如《成方切用》等诸多方书均仿其体例编次，现代方剂学教材亦参照其分类法编纂章节。谓：“是书既出,遂为后世方剂学之圭臬。” 总之，《医方集解》选方广博而精当，内容丰富而实用，并引录大量著名医家论述予以诠释，实为后学之重要参考。正如汪氏在中所云： “医书浩瀚，泛览为难。是用裒合诸家，会集众说， 由博返约，用便搜求，实从前未有之书，亦医林不可不有之书也。”== ==
学术特点及临床指导意义
1．全面学习，重点掌握《医方集解》作为一部中医临床人才必读的方剂学专著，需要全面系统地进行学习，并在全面学习的基础上重点掌握。全书所载700余首方剂中，388首正方应当是需要着重掌握的要点。而每首方剂中，其主治、来源、适应证、药味组成、炮制方法、方义和附方，都是需要全面学习的内容。利用歌诀帮助记忆，一直被认为是学习中医方剂的一条捷径。汪氏曾编有《汤头歌诀》一部，可以参考使用。如果方便的话，在全面学习、重点掌握的基础上，自编一套《医方集解》歌诀，以便应用。
2．旁搜博采，由博反约《医方集解》是一部理、法、方、药紧密结合，辨证论治相互贯通的方书。“虽名方解，然而病源脉候、脏腑经络、药性治法，罔不必备。”所以有人总结“此书之长，在于辨证论方。”汪氏的辨证论方，上自《黄帝内经》、《伤寒论》之旨，下逮金元四大家诸贤之论，汇集数十家方剂研究之精髓，并参与己见，博观约取，从而达到了裁议精当、融会贯通的境地。借鉴汪氏旁搜博采，由博反约的方法学习《医方集解》，应当是把握《医方集解》精神实质的一条重要途径。
3．验证临床，发展创新理论联系实际，注重临床实用，是《医方集解》的最主要的编撰特色。学习《医方集解》的主要目的，就是要正确把握中医基本方剂的制方规律、药性方义、应用要点，发展创新中医的方剂理论，提高中医的临床疗效。学习应用前人的方剂，重要的是学习其方法，把握其规律，紧密结合临床脉证，巧加化裁，灵活运用。切忌胶柱鼓瑟，不知变通，“拘执死方以治活病”，以致贻误病情，“误世殃人”。此外，近代以来，乃至当代，中医方剂应用和研究的成果不断涌现，《医方集解》中所涉及方剂的文献研究、临床研究、实验研究、剂改研究的报道数以万计，这些都需要及时了解和借鉴，从而不断促进中医方剂学的创新和发展。需要指出的是，中医方剂博大精深，《医方集解》中所载，毕竟只是各科各门的代表方而已。个别医方的选录与评按，也还存在有不尽妥当或不合时宜的内容，读者在学习和应用的过程中，应注意加以鉴别和摒除。
