《经验麻科》
嘉庆道光年间,安徽太平县沈望桥根据自己多年的临床经验,写了《经验麻科》一书,当时仅以手抄本形式流传。由于该书经验确切,药效显著,得书者往往视同珍宝,秘不示人。
简介
麻痘即麻疹和天花,是两种急性传染病。清朝时儿童一旦患上这两种病,往往造成死亡。如何诊治麻痘在当时医学界也处于摸索中。嘉庆道光年间,安徽太平县根据自己多年的临床经验,写了《经验麻科》一书,当时仅以手抄本形式流传。由于该书经验确切,药效显著,得书者往往视同珍宝,秘不示人。可是光绪年间沈望桥的麻科秘本《沈氏麻科》即在台州广为流传,挽救了不少生命,这得感谢天台赵云龙和黄岩管铭生。 ==版本演变==
赵云龙,字廷海,号兰亭,天台县城人,生于(1805年),光绪六年(1881年)在黄岩行医时以76岁高龄参加山林救火,不幸身亡,名载《中国名医录》。说到赵云龙从医,还得从另一件不幸的事情说起。道光八年,赵云龙的幼子患天花夭折,这对24岁的永昌丝店老板来说,无疑是极大的打击。他决心学医,以免类似悲剧重演。在好友曹抡选的资助下,赵云龙踏上了去湖北学习牛痘苗防治天花医术的道路。由于没有从医经验,牛痘疫苗从武汉带到天台已经失效,但赵云龙没有放弃,再次动身去湖北引种,如此来来去去,往返了四次,最后终于成功。道光末年赵云龙来到杭州行医。当时用牛痘疫苗防治天花医术是从国外引进的,技术先进,疗效显著,赵云龙很快名噪杭城,求医者接踵而来,二十年间接种者达十万余人次。同治五年(1866年),赵云龙为宁波知府儿子接种,获准在宁波府衙旁设立牛痘局,定期为患者接种。同时他将临床经验辑成方诀,刊印传播。
行医中,赵云龙身感麻疹对儿童的危害,又苦于无良方为患者诊治。于是他四处打听麻疹秘方及医书。当他听到安徽太平县沈望桥著有《经验麻科》医书,便设法找到藏书者,但藏者往往说没有此书。赵云龙并不气馁,在一次又一次碰壁后,终于有一位原意重金出让此书手抄本。他兴奋地将此书包好,返回台州。可是,一位朋友向他借去抄录,竞把书丢了。同治十三年(1874年),赵云龙多方寻求,又购得一本。他想尽快刻版刊印,免得节外生枝。由于资金紧张,他来到黄岩找到乐善好施的管铭生。望着父亲生前好友急切的样子,管铭生想起父亲在世时与赵云龙编刻善书,藏板于家,任人刷印的事来。他爽快答应赵云龙的请求。两人仔细参校全书后,决定将书名改为《沈氏麻科》,以纪念沈望桥的功劳。
光绪二年(1876年)春季,《沈氏麻科》书版雕刻完成,管铭生自己为此书刊印经过写了一篇序文,并印行了560部分赠知名人士,其中三品衔蓝翎管作谋100部,五品衔蓝翎管定熏40部,黄岩武举管翰元60部,黄岩举人蔡燕綦20部。管铭生自留200部,用于赠送亲友及知名医家。之后,他又请举人蔡燕綦为《沈氏麻科》再写了一篇序文,并用手写体上版。不久,他将书版送给赵云龙,由其自行印刷传播。
赵云龙刷印了多少本《沈氏麻科》无从考证,但从收藏到的光绪二年的两种版本看,仅有管铭生序的版本字体清朗,开本宽大,书后有印送详细清单,应是管铭生在黄岩第一次刷印的版本。而有蔡燕綦、管铭生两人序的版本开本稍小,应是赵云龙在天台刷印的。从两书的版式和字体看,两者刷印的时间相距很近。下面谈到的民国年间的两个版本也都是两篇序的版本,这从另一方面说明单篇序的版本是最早的版本。
民国二十年(1931年),天台县城麻疹大发,几乎遍及全城。医家徐伯謇听说城内赵德辅家两个女儿感染麻疹,自有良方能保安全,遂登门拜访。赵德辅拿出祖父赵云龙辑的《沈氏麻科》,令徐伯謇大为惊喜。赵德辅还出示了在家收藏了半个多世纪的书板给徐伯謇看。可惜书板已开裂虫蛀,残缺不全,不能再刷印成书了。
徐伯謇拿到《沈氏麻科》后,粗粗翻阅了一下,凭着多年行医的经验,认定此书十分难得。于是他与县城各位医家商量集资刊印此书。于由重新雕板需要较长时间,费用也较高,他们决定抄写全书再石印出版。
在陈厥文、张庆余、许吉波、朱最欢等人的共同支持下,他们请了城内书法高手抄写全书。徐伯謇自己写了一篇序文附在书后,交给县城丽美石印社印刷。当年夏天,100部用宣纸石印的手写体印成。徐伯謇迅速将它们分送给各位从医者手中,让这部医书早日发挥作用。
民国三十五年(1946年),路桥王天成将“沈氏麻科”与“麻科至宝”合编成一册石印出版。这是目前发现的最迟的《沈氏麻科》版本了。
1949年解放后,台州麻疹发病仍常年不断。有关资料表明,黄岩1956年发病12633例,死亡148人,1959年发病26628例,死亡301人,直到1968年开展麻疹疫苗预防接种后,麻疹大流行才得以控制,但局部地区麻疹到二十世纪九十年代仍有发生。可见《沈氏麻科》在清末民国期间对台州防治麻疹起到何其重要作用。 ==书籍摘要==
子总论(第一) 夫 之初发,咳嗽喷嚏,鼻流清涕,眼胞微肿微赤,泪欲汪汪,腮赤面肿,皆是出 之兆,一冒风寒食积,论其大概,不必一一如是。重则遍身膨胀,眼赤封闭,或壮热无汗,气粗气喘,呕吐,惊搐,鼻煤,咳嗽声哑,至五六七日不见点者,急用表散以升发之,用麻黄汤主之。若 出稠密如云,片疙紫红干燥,其毒甚重,表时宜表,回时速当清火解毒为要,此时宜用清龙汤或双解汤使之。大便燥实者加生军五六钱,回时尤宜重用。胃火盛于回后,用生石膏两余。若不出足而回者,须用麻黄、石膏解之。肺火盛于回后,片芩宜之。回后小便不利,山栀泻之。心火刑克肺金,黄连清之。表若未透,宜慎之戒之。疹出黑暗者,不起不透也。焦枯惨暗者,血滞也。糊涂者,凶也。手指先见者,犯本位也。头面身上全无者,闭症也。或感风寒而不出者,须用麻黄重表也。头面不出而体多者,疹后生死难料也,急宜荷鼻、笋尖、升、羌、芎也。手足尖头不到者, 后变症无穷也,药宜桂枝鞭芽而起之。一热即出,一出即没者重,只要出足,回速何妨。不进饮食者重,胃火所致也。鼻掀口张,目无神气者,死。鼻乃肺窍,掀则肺绝,口乃脾窍,张则脾绝,皆难治也。气喘胸前吸者死,天君不宁者,安得不死?发不出者,闭症也。及腹胀、气喘、烦躁者,毒火不出,反攻于内也。昏睡者,死。脾困者,面黑色滞者,血死也。目无光彩者,热则冷之,寒则温之,莫良于眸子也。痰喘音哑者,肺窍塞也。指甲黑色者,血死也。鼻煤项软者,肺火盛也。四支冰冷者,脾土倾也。睡卧不宁者,内毒伏也。眼红眼障者,肝火甚也。鼻燥者,肺火甚也。唇硬舌红者,胃火攻心也。口焦者,脾火甚也。或痰或喘者,火壅危也。 若桃红色者,轻正色也。白色而烦者重,血不足也。紫色而成堆者重,血滞也。点粒者轻,毒散也。一片者重,从上出下者轻,从下出上者重。四肢先见者不治,此乃脾经阴不转阳也。鼻青粪黑,咳嗽连声,面青声哑者不治,回时虽云可治,然亦难也。白色有二症∶饮食如常者,不犯胃气也;精神如旧者,不困肺经也。色润体安不大热者,汗透也。无舌胎者,心火轻也。大小便如常者,此谓顺症也,不必强治,反是则重,为其气弱也,表降宜慎之。未出之时,鼻红出者,佳兆也,汗流如淋则美,呕吐亦佳。喜三者何也?《经》云∶衄能散毒,汗能松火,吐能解热毒。从衄消热,以汗透火,以吐松肺。火盛者,则衄血流而不必止,误止者则毒奔于内也。如此者非恶症也。故汗吐下三者美也,可不药而自愈矣。凡治 之法,三日宜升,四日宜降,倘误降者则不治也。此治顺症之常规,未言乎变症。然看手足指尖有红点者方为出完,倘不透明而不见者,仍用表方中加桂枝鞭芽以发之,切不宜降,慎之慎之。若表而不齐,必须 后停药,以待变之来。《经》云∶变症难逆于将来,何能预料?所谓不药为中医之说也。妇人胎前出 三日之前,用升麻以提之,恐其堕胎也。回后则用黄芩以安胎,速降以消火,又能解毒。如产后加凌霄花、丹参可也,而人参切不可用,用则杀人。用补亦然,富贵之家常犯此病,不可不慎。书云∶不可用人参,叮咛如此其切。参歌有云∶肺热还伤肺,为人参能助气与火也,为肺热者言之,肺火既清,何忌之!有又热补之药断不可用,如疹后日久虚喘坐立不安,可用生甘熟地,若一月之外,便宜重用。太阴主肺,阳明大肠,肺与大肠相表里,毒从大肠出者为贵。《经》云∶毒因利减,此之谓也。回后不可久泻,久则肺经移热于大肠,宜凉肠。 出形云片如锦纹者为斑,其色红赤者胃火热甚而失下也,此冲入足少阳胆经,助相火而成斑矣,必须重用石膏,以清胃与肝胆可以成功而消斑。隐隐红点为疹,胃火冲入手足少阴心肾经,则助君火而成疹,黄连能奏效如神。若斑重而疹轻者,初起时最忌寒凉热辣酸冷之味,并忌冒感风寒,急宜麻黄、苍耳二味以托肌肤之闭密。毒瓦斯阻遏而内攻不出者,初起之药斟酌用之,但麦冬、生地为其补肺敛皮恐不能发越,又参、、姜、附子、丁、术、桂燥悍酸热之味为其助火伤肺,补气发喘。但痘与疹用药不同,疹出之时泻利不止者,吉也,盖泻毒不泻元气也。回时自利不止者,又吉也,毒以利减。若利久而至八九日者方谓过多,恐肺火移热于大肠,必须先下顺利之水,则自止矣。利水者何也?《经》云∶小水愈长而大便愈结也。骤用补涩如桂、附、术、木、诃、蔻、参、 等药补涩之剂,必须胸腹胀满,重滞而死矣。《经》云利不可止,疟不可截,其斯之谓欤!疹子未出与正出之时,不进饮食者,谓此毒瓦斯内蕴,实未解也。
出则宜表回,后重用石膏以开其胃,又加竹茹最妙。 ==目录==
子总论(第一)
药性(第二)
升药加减(第三)
降药加减(第四)
升药良方(第五)
降药良方(第六)
自拟表降备用方(第七)
半表半降良方(第八)
误降再表方(第九)
后(第十)
小便(十一)
大便秘结(十二)
泄泻(十三)
呕吐咳逆(十四)
三消症(十五)
不食(十六)
惊搐(十七)
失血(十八)
误降(十九)
咽喉(二十)
舌刺咽干(二十一)
音哑(二十二)
弄舌咂唇(二十三)
发狂(二十四)
烦躁不宁(又二十四)
谵语不眠(二十五)
咳嗽痰壅(二十六)
呃逆(二十七)
腰胁痛(二十八)
腹痛恶心(二十九)
腹胀(三十)
喘息(三十一)
预料疹后(三十二)
手足疼痛(三十三)
口渴(三十四)
寒热(三十五)
厥冷(三十六)
头温足冷(三十七)
发痒(三十八)
便下脓血(三十九)
症(四十)
痘疹相连(四十一)
表里实热(四十二)
疹后症(四十三)
发搐(即悸症四十四)
掏口(四十五)
烦哭(四十六)
干呕(四十七)
切牙(四十八)
谵语(四十九)
自汗(五十)
切牙惊搐热渴(五十一)
手揉眉目鼻面(五十二)
咳嗽气促喘急(五十三)
抠咬指甲(五十四)
瘾症(五十五)
作吐(五十六)
疔(五十七)
疹后痢(五十八)
触肺扬涕(五十九)
发热腹痛(六十)
舌肿无声(六十一)
狂躁(六十二)
身热不收点(六十三)
夹斑丹(六十四)
口舌生疮(六十五)
眼赤肿痛(六十六)
两目红肿(六十七)
月事(六十八)
五脏受毒辨(六十九)
寒热往来(七十)
口中臭气(七十一)
疹痒(七十二)
头目肿(七十三)
鼻掀口张,气喘气粗,胸胁吸动(七十四)
余毒不清(七十五)
寒战(七十六)
气短倦怠口干出汗(七十七)
紫红白三泡(七十八)
遍身紫黑纹(七十九)
连出不收(八十)
疹后牙根血出肿烂(八十一)
齿腮肿痛口角流涎(八十二)
五经热症(八十三)
瘟毒发疹(八十四)
疹后癖积(八十五)
疹后遍身糜烂(八十六)
疹后痧疳(八十七)
疹后阴囊肿痛(八十八)
疹后疟疾(八十九)
疹后生风(九十)
胃烂发斑(九十一)
余毒论(九十二)
摘要(九十三)
昏睡不醒(口燥唇干不食。九十四)
小便赤血(凉膀胱为主。九十五)
大便血痢(凉肠作主九十六)
呕吐咳逆(九十七)
咽喉痛(先治风火并治喉咙。九十八)
音哑(先清肺火,重用生黄芩。九十九)
咳嗽(肺火清则咳止矣。一百)
目赤上星肉浮睛(一百零一)
呃逆(肺气上冲,胃火呃逆。一百零二)
口唇齿龈燥裂血出(一百零三)
发痒(清脾火而去风。一百零四)
昏睡不食,舌胎浓,唇燥齿龈烂(一百零五)
肠毒发斑(一百零六)
走马牙疳(一百零七)
头疮(一百零八)
咽干音哑发呛(一百零九)
身发沸子(一百十○)
消肿(一百十一)
疹后气喘发热(一百十二)
疹后身瘦潮热(一百十三)
疹后遍身流水(一百十四)
附补疹子诸方