上斜肌腱鞘综合征手术

手术名称

上斜肌腱鞘综合征手术

上斜肌腱鞘综合征手术的别名

Brown综合征手术；operation of superior oblique tendon sheath syndrome；布朗氏综合征手术；布朗综合征手术；operation of Brown syndrome；operation of Brown superior tendon sheath syndrome

分类

眼科/眼肌手术/特殊类型斜视矫正术

ICD编码

15.1302

概述

上斜肌腱鞘综合征又称Brown综合征。它为先天性解剖异常或后天继发于外伤或手术所致的上斜肌肌腱和鞘膜的过分增厚或粘连，限制了下斜肌的上转运动，使眼球下斜，内转位下斜更明显。EMG检查下斜肌功能正常，SEM检查患眼内转位向上扫视速度减慢，牵拉试验为内转位向上牵拉受限。以前曾用上斜肌腱鞘与肌腱剥离术，早期效果好，但易复发形成新的粘连，目前多主张做上斜肌断腱术及上斜肌悬吊徙后术。

适应症

上斜肌腱鞘综合征手术适用于：

Brown综合征（图8.4.7.4-1）第1眼位下斜，代偿头位明显，牵拉试验阳性或扫视运动速度异常者。

禁忌症

第1眼位为正位，牵拉试验阴性或扫视运动速度无异常者。

手术步骤

1.上斜肌完全断腱术或上斜肌部分切除术（方法“见上斜肌肌腱切断术”）。上斜肌断腱术后如发生继发性上斜肌麻痹，可再做同侧下斜肌部分切除术或对侧眼的下直肌徙后术。

2.上斜肌悬吊徙后术（方法见“上斜肌悬吊徙后术”）。

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