上颌窦牙源性囊肿
治疗方案
1、含牙囊肿： 采用上颌窦根治术式，将囊肿完全切除，保留上颌窦粘膜。
2、牙根囊肿： 拔除病牙并切除囊肿。
疾病分类
耳鼻喉科
疾病概述
上列牙发育障碍或病变形成并突入到上颌窦内的囊肿，称为上颌窦牙源性囊肿。包括含牙囊肿和牙根囊肿两种。含牙囊肿又称为滤泡囊肿是环绕未萌出牙的牙冠、且附着于牙颈部的囊肿。多发生在下颌骨第三磨牙，因囊内含牙而得名。停留在牙槽骨中的未萌出牙可刺激造釉细胞，使呈增殖性并产生分泌而形成囊肿，牙釉质被包围在囊内。囊壁为纤维组织构成，上皮为扁平或矮立方上皮。囊液为黄色或棕色液体，含胆固醇结晶及脱落上皮。囊肿虽然生长缓慢，亦可不断增大，增大的囊肿可压迫骨质而吸收变薄。因囊肿位于上颌骨内，囊肿增大时可使病侧面颊部和唇龈粘膜正常，隆起表面光滑、乒乓球感或破鸡蛋壳感。可出现病侧鼻塞和眼球向上移位。根据临床表现结合检查可以诊断。
检查常有一牙缺如，多为尖牙或切牙。鼻窦X线平片显示窦腔扩大，囊肿阴影内含有牙影。穿刺抽出粘液即明确诊断。采用上颌窦根治进路术式，将囊肿及病牙完全切除，保留上颌窦正常粘膜。
疾病描述
上颌窦牙源性囊肿是指上列牙发育障碍或病变，突入到上颌窦内形成囊肿。分为含牙囊肿和牙根囊肿。
1、含牙囊肿又称滤泡囊肿，囊肿环绕着未萌出牙的牙冠、并附着于牙颈部。一般发生在10岁以后和40岁以前。因囊内含牙而得名。
2、牙根囊肿 是成牙组织囊肿中最常见。多发生在上列切牙、尖牙或上尖牙等牙根的唇面。
症状体征
1、含牙囊肿： 因囊肿位于上颌骨肉，故囊肿增大时可使同侧面颊部隆起、鼻塞、眼球向上移位。
2、牙根囊肿： 上颌窦牙根囊肿长大可使面颊隆起。
疾病病因
1、含牙囊肿：所含牙为未萌出的恒牙或额外牙。停留在牙槽骨中的未萌出恒牙可刺激造釉细胞，使呈增殖性变并产生分泌物而形成囊肿。牙釉质被包围在囊内，囊肿包膜为纤维组织构成，内膜为鳞状上皮。囊腔内含黄色或棕色液体。
2、牙根囊肿： 为牙根感染，牙髓坏死，根尖形成肉芽肿或脓肿，以后上皮细胞长入，形成囊肿内膜，病牙的根尖突入囊肿腔内。
病理生理
1、含牙囊肿：停留在牙槽骨中的未萌出他可刺激成釉细胞，使之增殖、并产生分泌形成囊肿，牙釉质被包围在囊内。囊壁为纤维组织、上皮为扁平或矮立方上皮。囊液为黄色或棕色液体，含胆固醇结晶或脱落上皮。囊肿虽生长缓慢，但可不断增大，增大的囊肿可压迫骨质而吸收变薄。
2、牙根囊肿：囊壁为结缔组织，上皮为鲮状上皮。囊液为黄色浆液性或黏粘液性。含胆固醇结晶。囊肿继发感染则可纤维化。
诊断检查
1、含牙囊肿：X线拍片发现窦腔庳大，囊肿阴影内含有牙影。
2、牙根囊肿：鼻窦X线拍片显示牙根骨质吸收和囊影。
预后及预防
无特殊。
特别提示
1、本疾病一般发生在10岁以后和40岁以前。一般应予手术刮除，需行上颌窦根治术，应避免残余囊肿。
3、鼻窦粘液囊肿为窦口阻塞所致，粘膜囊肿为窦内腺体阻塞所致，因此预防上呼吸道感染，重视变态反应因素，及时治疗鼻炎、鼻窦炎，保持鼻腔通畅为预防该病的关键。
4、及早检查、发现、治疗病牙，可预防牙源性囊肿发生。该病采用鼻内或鼻外进路囊肿彻底切除，建立鼻窦鼻腔通畅引流。牙源性者尚需去除病牙，可获根治。
相关出处
耳鼻喉科－头颈外科（第6版）
