滤泡囊肿
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滤泡囊肿的治疗
滤泡囊肿应行手术治疗，以免引起邻近牙的继续移位和造成咬合紊乱。手术原则为完整摘除囊肿和挖除埋藏的牙齿。小型囊肿可采用局部麻醉自口内施术，大型囊肿累及下颌支者宜自口外作切口行刮除术。如伴有感染须先用抗生素或其他抗菌药物控制炎症后再作手术治疗。术前应作X线摄片，以明确囊肿的范围及邻近组织关系。
概述
滤泡囊肿（dentigerous cyst）是指环绕着未萌出牙或额外牙的牙冠，且附着于牙颈部的囊肿，属于牙源性囊肿。世界卫生组织又将其称为含牙囊肿（follicular cyst）。发生于牙冠牙釉质形成之后，在缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出和蓄积而形成囊肿。囊肿一般来源于1个牙胚，如来源于多个牙胚，可发生多发性滤泡囊肿，故囊肿内可含有1个或多个牙齿的牙冠部分。75%以上的滤泡囊肿发生在下颌骨，好发部位依次为：下颌第三磨牙区、上颌尖牙区、上颌第三磨牙区和下颌前磨牙区。滤泡囊肿一般生长缓慢，但它可以膨胀性生长方式向周围扩展，压迫吸收周围骨质，甚至破坏上颌窦各壁而侵入眼眶、鼻腔及翼上颌间隙等部位而出现相应的临床症状。
滤泡囊肿应该早期诊断和早期治疗。治疗多采用手术唇龈沟径路，其优点是视野暴露好，切除完整、彻底。此病手术治疗预后较好，很少复发，极少病例发展为成釉细胞瘤。
疾病名称
滤泡囊肿
英文名称
dentigerous cyst
滤泡囊肿的别名
含牙囊肿；follicular cyst
分类
口腔科 > 口腔颌面外科学 > 口腔颌面部肿瘤 > 口腔颌面部囊肿 > 颌骨囊肿 > 牙源性囊肿
ICD号
K10.8
流行病学
滤泡囊肿好发部位依次为：下颌第三磨牙区、上颌尖牙区、上颌第三磨牙区和下颌前磨牙区。
滤泡囊肿的病因
停留在牙槽骨中的末萌出恒牙可刺激造釉细胞；使呈增殖性变并产生分泌物而形成囊肿
发病机制
滤泡囊肿又称过滤泡囊肿，发生于牙冠牙釉质形成之后，在缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出和蓄积而形成囊肿。囊肿一般来源于1个牙胚，如来源于多个牙胚，可发生多发性滤泡囊肿，故囊肿内可含有1个或多个牙齿的牙冠部分。滤泡囊肿是最常见的牙源性颌骨囊肿之一，占18％，仅次于根尖囊肿。
滤泡囊肿的临床表现
滤泡囊肿多见于青少年，其表现同颌骨囊肿相同，早期无症状，较大时出现颌骨膨隆，骨质变薄, 如囊肿增大、颌骨膨胀明显可扪及乒乓球感，除来源于多余牙者外，一般囊肿部位有牙齿缺失，囊液多为草黄色或草绿色，清亮，感染后则囊液混浊或呈白色脓性稀薄液。
好发于下颌第三磨牙及上颌尖牙区，也常见到上颌第三磨牙及下颌磨牙区。常有缺牙。
X线摄片示：囊肿在X线片上可显示出一清晰圆形或卵圆形的透光阴影，边缘清晰，周围有白色骨质反应线，同时见到含有完整牙，牙冠朝向囊肿，囊壁连于牙冠与牙根分界处（图1）。囊肿多为单房亦可见到多房含有囊肿，其房差大小相近。X线表现特征囊肿内包含1个或多个发育不同阶段的牙；囊腔通常连于冠与根交界处，由于投照角度不同，有时可见整个牙含于囊腔中；囊肿多为单房性，亦可为多房性，后者有多个囊状影像，大小多半相近，相互交叉重叠。
多房滤泡囊肿常应与角化囊肿、成釉细胞瘤相鉴别。此外，极少数个案报道有滤泡囊肿癌变为颌骨中心性鳞状细胞癌者。
检查
X线摄片示：囊肿在X线片上可显示出一清晰圆形或卵圆形的透光阴影，边缘清晰，周围有白色骨质反应线，同时见到含有完整牙，X线表现特征囊肿内包含1个或多个发育不同阶段的牙；囊腔通常连于冠与根交界处，由于投照角度不同，有时可见整个牙含于囊腔中；囊肿多为单房性，亦可为多房性，后者有多个囊状影像，大小多半相近，相互交叉重叠。穿刺抽吸出淡黄色。
滤泡囊肿的诊断
根据临床表现和X线特征作出诊断一般不难，应注意与角化囊肿及成釉细胞瘤相鉴别。
鉴别诊断
多房滤泡囊肿常应与角化囊肿、成釉细胞瘤相鉴别。
