中、环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌蚓状肌功能

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手术名称

中、环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌蚓状肌功能

分类

骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功重建/尺神经损伤的手术治疗

ICD编码

82.5806

概述

中、环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌蚓状肌功能用于尺神经损伤的治疗。手术相关解剖见下图(图3.22.4.6.1-1,3.22.4.6.1-2)。

麻醉和体位

臂丛麻醉仰卧位,患肢外展,置于手术台旁桌上,手掌朝上。

手术步骤

1.于中、环指近侧指节桡侧分别做一正侧方纵行切口,约3cm,将皮瓣指神经血管束向前牵开,显露屈指肌腱鞘。纵行切开腱鞘,找出指浅屈肌腱,在其止点近侧约0.5cm处切断(图3.22.4.6.1-3)。

2.在掌部沿远侧掌横纹做一长约4cm皮肤切口。向远近两侧牵开皮瓣,显露指浅屈肌腱。将中、环两指的指浅屈肌腱远段由此切口抽出,并将此二肌腱条劈成两半,使成为4根腱条(图3.22.4.6.1-4)。

3.在示、小指的近侧指节桡侧各做一正侧方纵切口。向背侧牵开皮瓣,显露指伸肌腱侧束。

4.将中、环指指浅屈肌腱的4根腱条,分别穿过蚓状肌管,从各指侧方切口抽出。缝合手掌部切口。

5.保持关节于背伸功能位,掌指关节屈曲60°~80°位,指间关节完全伸直位,分别将各腱条与各指的伸指肌腱侧束,在适当张力下缝合。缝合各手指切口(图3.22.4.6.1-5)。

术后处理

术后用石膏托固定于上述位置3~4周,然后去除固定,开始功能训练。


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