人体解剖学/心包

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心包pericardium为包裹心脏大血管根部的囊状结构,由内、外两层构成。外层叫纤维心包fibrouspericardium,由致密结缔组织构成,上方附着于大血管的根部并与血管外膜相续;下方附着于膈的中心腱;前方与胸骨体间有胸骨心包上、下韧带,以固定心包。内层为浆膜心包serous pericardium,分为脏、壁两层。壁层衬于纤维心包的内面,脏层附于心肌层外面,即心外膜。脏、壁两层在大血管根部相互移行。两层间的腔隙为心包腔pericardial cavity内含少量浆液,心脏搏动时起润滑作用。心包腔在一些部位腔隙较大,叫做心包窦。主要有位于左、右肺静脉根部及下腔静脉的左侧与心包后壁之间的心包斜窦oblique pericardial sinus;位于升主动脉肺动脉后方与上腔静脉左心房前壁之间的心包横窦transverse pericardial sinus,其大小可容一横指通过。在心直视手术时,可在横窦处暂时中断主动脉和肺动脉的血流。另外,浆膜心包壁层的前部移行于下部处与心尖之间形成的隐窝,即使心脏搏动时亦不进入其内,称为心包前下窦,其深度约1-2厘米,为心包积液时进行穿刺的部位(图7-12)。

图7-12 心包及心包窦

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