人体解剖学/项背部肌

项背部肌可分为三类：一类为背部上肢肌，起于项背部，止于上肢带骨或肱骨，参与上肢的运动，当上肢固定时，则可运动躯干；另一类为背部肋骨肌，起于背部，止于肋骨，参与呼吸运动；第三类为项背部固有肌 。这三类肌肉的位置也依次由浅向深：即第一层为背部上肢肌的斜方肌（上）和背阔肌（下）；第二层为在项部的头颈夹肌和属于背部上肢肌的提肩胛肌和菱形肌，在背部为上后锯肌和下后锯肌，属于背部肋骨肌；第三层为背部固有肌－骶棘肌；第四层是项部位于环椎、枢锥和枕骨之间的椎枕肌， 为运动环枕、环枢关节的肌肉（图5-7、5-8）。

图5-8 背部深层结构

背腰部肌肉之间存在着一些较薄弱的区域，在临床上具有实际意义。

腰三角（腰下三角）　由背阔肌外下缘、腹外斜肌后缘与髂嵴围成，三角的底为腹内斜肌，表面无肌层复盖。腹后壁的腹膜后脓肿可从此三角穿破，此处偶发生腰疝。

腰上三角由下后锯肌，腹内斜肌与骶棘肌围成，三角的底为腹横肌腱膜，顶由背阔肌复盖。三角内有肋下神经，髂腹下神经和髂腹股沟神经通过。腹膜后脓肿可穿破此三角，腹腔内容物亦可从此处突出，形成腰疝。

听诊三角，由斜方肌、背阔肌与肩胛骨的脊柱缘围成。临床上在此处听诊，呼吸音较其它部位清晰（图5-7）。

项背部肌的名称、起止、作用及神经支配

层次	名称	起点	止点	作用	神经支配
第 一 层	斜方肌	枕骨上项线，枕外隆凸，项韧带，第7颈椎和全部胸椎的棘突和棘上韧带	锁骨、肩峰和肩胛冈	上部纤维上提肩胛骨，下部纤维下降肩胛。全部肌纤维收缩，使肩胛骨向脊柱移动	副神经
	背阔肌	下部胸椎和全部腰椎棘突，骶中嵴和髂嵴	肱骨小结节嵴	肩关节后伸、旋内和内收	胸背神经
第 二 层	头夹肌 颈夹肌	上部胸椎和第7颈椎的棘突及项韧带 第3～6胸椎棘突	枕骨上项线 第1～3颈椎横突后结节	单侧收缩，使头转向同侧，两侧收缩，使头后仰	颈神经后支的外侧支
	肩胛提肌	上四个颈椎横突后结节	肩胛骨内角和脊柱缘的上部	上提肩胛骨并使肩胛骨下角转向转向内上方	肩胛背神经
	菱形肌	第6～7颈椎棘突 第1～4胸椎棘突	肩胛骨的脊柱缘	使肩胛骨向脊柱靠扰	肩胛背神经
	上后锯肌	第6～7颈椎棘突 第1～2胸椎棘突	第2～5肋骨的肋角外侧面	下提肋骨助吸气	肋间神经
	下后锯肌	第11～12胸椎棘突，第1～2腰椎棘突	第9～12肋骨外侧面	下降肋骨助呼气	肋间神经
第 三 层	骶棘肌	骶骨背面，骶结节韧带，腰椎棘突，髂嵴后部腰背筋膜	肋骨、椎骨的横突和棘突以及颞骨乳突等	一侧收缩，使脊柱向同侧屈；两侧同时收缩，使脊柱后伸，竖直躯干	脊神经后支
第 四 层	头后大直肌 头后小直肌 头上斜肌 头下斜肌	第2颈椎棘突 寰椎后结节 寰椎横突 第2颈椎棘突	枕骨下项线 枕骨下项线 枕骨下项线 寰椎横突	使头部回旋和后仰	枕下神经后支
	腰方肌	髂嵴	第12肋骨和上位四个腰椎横突	下降肋骨，使脊柱侧屈	腰神经
	腰大肌	第12 胸椎下缘，全部腰椎体的外侧面和横突	股骨小转子	屈髋关节并使之外旋	腰神经

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