伸肌腱装置重建术

手术名称

伸肌腱装置重建术

伸肌腱装置重建术的别名

指伸肌腱重建术

分类

骨科/非创伤性关节疾病手术/类风湿关节炎的手术治疗/手部关节类风湿关节炎的手术治疗

ICD编码

82.8601

概述

伸肌腱装置重建术用于手部关节类风湿关节炎的手术治疗。手术相关解剖见下图（图3.14.1.8.6-1，3.14.1.8.6-2）。

适应症

伸肌腱装置重建术适用于中度钮孔状畸形，可手法纠正，X线片显示轻度关节损害。

麻醉和体位

选用臂丛神经阻滞麻醉，取仰卧位。

手术步骤

1.切口及显露

在指背做一纵行的弧形切口，经近侧指间关节及远侧指间关节至末节指背部。切开皮肤及皮下组织，显露伸肌腱。

2.松解及短缩

沿两侧束切开横行的支持韧带，充分游离移位的侧束。在远侧的指间关节的稍近侧部切断两侧束，保留中间束在中节指骨远端的抵止部，切断中间束，并切除约6mm长。横行切开近侧指间关节背侧的关节囊，彻底切除滑膜后缝合关节囊。将中间束的两残端对合后缝合固定，应避免因缩短过多而引起的近侧指间关节伸直挛缩。在中节指骨的近侧部，将两侧束缝合于中间束上，或将两侧束缝在一起（图3.14.1.8.6-3）。应注意缝合张力，使近侧指间关节可以被动屈曲至80°。

3.固定

用1枚克氏针斜行穿过近侧指关节，将其固定于伸直位。缝合皮肤。

术后处理

伸肌腱装置重建术手术数日后即可开始远侧指间关节的主动活动锻炼。3～4周后拔除钢针，用一可屈伸的伸指夹板进行患指的功能训练，可同时开始近侧指间关节的主动活动。

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