低血钾
低血钾，当人体血浆中钾离子浓度低于3.5 mEq/L时称为低血钾，常见原因为摄取减少、流失过多，如腹泻、呕吐等及钾离子由细胞外液转移至细胞内液。当人体发生低血钾时，将影响人体的心脏血管、中枢神经、消化、泌尿及肌肉系统。临床症见肌肉无力、恶心、心悸等症状。根据症状属中医“心悸”、“痿证”等范畴。
目录
病因
西医病因
人体钾全靠外界摄入，每日从食物中摄入钾约50-100mmol，90%由小肠吸收。肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官，肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收，以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来，从尿排出，使钾在体内维持平衡。但是，人体摄入钾不足时，肾脏不能明显地减少排钾，使钾保留于体内，故易引起缺钾。血清钾浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常以血清钾低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。
中医病因认识
先天不足，后天失养。
预防
一是及时去除病因，积极治疗原发病、一定要在医生指导下用药：用药若不对症，就有可能加重病情。
二是对可能发生缺钾，如长时间禁食，体液丢失较多的伤病员，应及时补充钾。
三是锻炼身体，增强体质，要保证充足的睡眠，多食富含维生素的食品，要学会调节自己的情绪，心情愉快时免疫力会增强。
注意事项
重点在于预防。
常见症状
(1)神经肌肉系统
表现为神经,肌肉应激性减退.当血清K+＜3.0mmol/L时,可出现四肢肌肉软弱无力,低于2.5mmol/L时,可出现软瘫,以四肢肌肉最为突出,腱反射迟钝或消失.当呼吸肌受累时则可引起呼吸困难.中枢神经系统表现症状为精神抑郁,倦怠,神志淡漠,嗜睡,神志不清,甚至昏迷等.
(2)消化系统
缺钾可引起肠蠕动减弱,轻者有食欲不振,恶心,便秘,严重低血钾可引起腹胀,麻痹性肠梗阻.
(3)心血管系统
低血钾时一般为心肌兴奋性增强,可出现心悸,心律失常.严重者可出现房室阻滞,室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态.此外还可引起心肌张力减低,心脏扩大,末稍血管扩张,血压下降等.
(4)泌尿系统
长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍,肾浓缩功能下降,出现多尿且比重低,尤其是夜尿增多.这可能与远曲肾小管细胞受损,对抗利尿激素反应降低,水重吸收能力降低所致.另外,缺钾后膀胱平滑肌张力减退,可出现尿潴留,病人常易合并肾盂肾炎.
(5)酸碱平衡紊乱
低血钾可导致代谢性碱中毒.
临床检查
实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析，血清钾测定血K+，心电图检查，多能较敏感地反映出低血钾情况，心电图的主要表现为Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。
诊断鉴别
1、代谢性低钾
人体钾全靠外界摄入，每日从食物中摄入钾约50-100mmol，90%由小肠吸收。肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官，肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收，以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来，从尿排出，使钾在体内维持平衡。但是，人体摄入钾不足时，肾脏不能明显地减少排钾，使钾保留于体内，故易引起缺钾。血清钾浓度在3、5～5、5mmol/L，平均4、2mmol/L。通常以血清钾低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾。
2、排钾过多
肾脏排钾过多常见于长期使用利尿剂或者用量过多。长期使用噻嗪类利尿剂有可能导致水、电解质紊乱，产生低钠、低氯和低钾血症。
3、低钾血症
机体内钾的总储量为 3-4 mol(相当130-160 g)，98%分布在细胞内，细胞外液只占 2%。细胞内液 K+度为 140 mmol / L，而细胞外液K+浓度相当于细胞内液的1 / 30。正常血清钾浓度为3、5-5、5 mmol / L。血清钾要不断和细胞内钾进行交换，此交换因受众多条件的制约，且交换需要一定的时间，因此，血清钾的水平并不总能反映体内的实际含量。许多疾病都可以伴有血钾的变化，血钾变化的安全范围很小，不论低血钾或高血钾都可造成机体严重的功能障碍，甚至心脏停跳，是许多疾病致死的重要因素之一。
并发症
代谢性碱中毒。
治疗
西医治疗
(1),一般采用口服钾
(2),静脉输注氯化钾,在不能口服或缺钾严重的病人使用.
(3),补钾注意点：
a.尿量必须在30ml/h以上时,方考虑补钾,否则可引起血钾过高.
b.伴有酸中毒,血氯过高或肝功能损害者,可考虑应用谷氨酸钾,每支6.3g 含钾34mmol,可加入0.5L葡萄糖液内静滴.
C.静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛,甚至静脉痉挛和血栓形成.
d.切忌滴注过快,血清钾浓度突然增高可导致心搏骤停.
e.K+进入细胞内的速度很慢,约15h才达到细胞内,外平衡,而在细胞功能不全如缺氧,酸中毒等情况下,钾的平衡时间更长,约需1周或更长,所以纠正缺钾需历时数日,勿操之过急或中途停止补给.
f.缺钾同时有低血钙时,应注意补钙,因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖,低血钾纠正后,可出现低血钙性搐搦.
g.短期内大量补钾或长期补钾时,需定期观察,测定血清钾及心电图以免发生高血钾.
中医治疗
无对应中医治疗。
护理
（1）控制病因：尽早治疗原发病。
（2）补钾：能口服的尽早口服10%氯化钾溶液，不能口服的静脉补钾。静脉补钾注意四点。
①尿少不补钾，成人尿量每小时不得少于30ml，尿量是第一重要的。
②浓度不过高，不得高于0.3%.
③滴速不过快，滴速控制在60滴/min以下。
④总量不过多，每日补钾量不得高于6～8g.
饮食保健
饮食保健
清淡饮食。
饮食适宜
1.宜吃含钾离子高的食物；
2.宜吃高蛋白营养物质。
饮食禁忌
1.忌吃辛辣、油腻的食物；
2.忌吃刺激性的饮料。
