侧脑室穿刺及引流

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操作名称

侧脑室穿刺及引流

侧脑室穿刺及引流的适应证

侧脑室穿刺及引流适用于:

1.蛛网膜下腔阻塞,须检查脑脊液者。

2.须经脑室注药治疗,用于结核性或细菌性脑膜炎伴有脑室炎者。

3.紧急降颅压。

侧脑室穿刺及引流的禁忌证

穿刺区皮肤感染灶。

准备

器械准备

1.消毒衣、帽、口罩、手套、2.5%碘酊、75%乙醇

2.剃去患儿前囟周围的头发至两耳部。将患儿两臂紧贴身边用包被包裹固定于仰卧位,头靠台端,矢状缝与诊疗台台面垂直。

3.消毒穿刺包(带芯穿刺针、镊子、棉球、消毒小瓶)、消毒引流瓶、三通管、皮管等。

操作方法

皮肤严密消毒,然后用洞巾包裹头部,仅露前囟。双手持腰穿针,由前囟的侧角进针(两侧角连接线上离中点1.5~2cm处),针尖须对准外耳道口的方向,徐徐刺入,通常进针4~4.5cm深度即达脑室,但须视婴儿大小及脑脊液的多少而异。

穿刺完毕,压迫拔针,伤口消毒后用消毒纱布覆盖,胶布固定。所取得的脑脊液送常规及生化检查。

急性颅压增高影响呼吸、循环时,用上法将脑脊液引出后,固定穿刺针,接上引流瓶,将引流瓶固定于高出穿刺针15cm左右的位置,根据压力可适当升降。一般引流10d到2周。

对前囟已闭的患儿在眉弓上11~13cm,正中线旁1~2cm处取点,常规消毒及局部麻醉后,用钻颅锥在穿刺点钻一小孔,然后送进穿刺针,接引流瓶,可在引流管中间接上一个三通装置,以便向侧脑室注药。

注意事项

1.穿刺时为防止骤然进针过深,可用两示指抵住头部帮助固定,进针约3cm后,每加深0.5cm即稍拔出针芯,以观察有无脑脊液流出。

2.穿刺时不可将针头左右摇动,以防损伤组织,如欲改换方向,必须拔出穿刺针重新穿刺。

3.此项穿刺危险较大,要经过术前讨论,在有经验医师的指导下进行。


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