修整第1跖骨头跖趾关节成形术

手术名称

修整第1跖骨头跖趾关节成形术

修整第1跖骨头跖趾关节成形术的别名

修整第一跖骨头跖趾关节成形手术

英文名

metatarsophangeal arthrolas by trim ming the caput of osmetatarsale（Ⅰ）

分类

骨科/非创伤性关节疾病手术/类风湿关节炎的手术治疗/足部类风湿关节炎的手术治疗

ICD编码

77.8802

概述

修整第1跖骨头跖趾关节成形术用于足部类风湿关节炎的手术治疗。𧿹外翻及手术相关解剖见下图（图3.14.1.1.2-1～3.14.1.1.2-3）

适应症

修整第1跖骨头跖趾关节成形术适用于严重𧿹外翻畸形，影响行走者。

麻醉和体位

硬膜外麻醉，仰卧位。

手术步骤

1.切口 第1跖趾关节内侧切口（图3.14.1.1.2-4）。

2.切开皮肤和深筋膜显露关节囊（图3.14.1.1.2-5）。

3.在第1跖趾关节内侧切成一个蒂在远端的骨膜关节囊瓣，显露关节面，凿去第1跖骨头的增生骨赘和部分松质骨（图3.14.1.1.2-6）。

4.继续凿除跖骨头的部分骨质修整到适当大小，以使趾关节恢复到正常位置。然后将骨膜关节囊瓣的游离端缝合在对侧关节囊里面，使关节面隔离，并起衬垫作用。盐水冲洗切口，放入庆大霉霉素16万U，缝合深筋膜和皮肤，用纱布条垫在趾与第2足趾之间，小腿石膏将趾固定在正常轴线上，并塑出脚的横弓和纵弓（图3.14.1.1.2-7）。

术后处理

1.肌注抗生素5～7d防感染。

2.抬高患肢注意血循环。

3.术后3～4周拆除石膏和皮肤缝线。

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