倒置性毛囊角化病

疾病概述

倒置性毛囊角化病又称末端毛囊瘤。本病相当多见，常发生于成年男性，好发于头皮及颈部，也可见于躯干和四肢。损害为单个丝状、疣状或角化性丘疹，直径2～10mm，顶部中央有孔样开口，充以角质，偶可表面平滑。

病理生理

病变处乳头状瘤向内、外生长，末端毛囊为指状，其囊壁为倒置的正常表皮所覆盖，底部界限清楚，下方与毛囊相连，周边为基底样细胞，中央为外毛根鞘细胞。有时，两型细胞相互混杂，并可见两型细胞之间的移行细胞。外毛根鞘细胞大都形成鳞状旋涡。瘤细胞中央上方表皮角化，形成有角质栓的隐窝，颗粒层灶状增厚。真皮乳头内血管扭曲，可见出血。某些损害中可见大量树突状黑素细胞。组织病理类型有四种：

①乳头瘤样或疣状，瘤变大部分向外生长，表面有角化不全及出血灶；

②角化棘皮瘤样，病变向内外生长，周边可见角化棘皮瘤所见之唇状表皮；

③实性结节型，病变大部分向内生长，表面平滑或略有角化；

④囊肿型。

诊断检查

诊断靠病理检查。但应与下列疾病鉴别：

（1）刺激性脂溢性角化病

病变处一般宽度大于高度，顶部中央无充以角质栓的隐窝，下方不与毛囊相连。

（2）鳞状细胞癌

不典型细胞及核有丝分裂象多见。

（3）角化棘皮瘤

几乎完全为鳞状细胞，边界不如倒置性毛囊角化病清楚，无红细胞溢出。

（4）陈旧性寻常疣

主要由鳞状细胞组成，少见鳞状旋涡。

治疗方案

手术切除。

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