内镜下粘膜切除术

操作名称

内镜下粘膜切除术

不愿或不能忍受手术的早期食管癌与胃癌，广基型良性息肉，小的腔内型平滑肌肿瘤。

进展期胃癌，有胃镜检查禁忌者，合并腔外型平滑肌瘤。

1．患者准备与内镜下上消化道息肉摘除术的准备相同。

2．器械及药品准备需备内镜专用高频发生器、电活检钳、电圈套器、粘膜切除附加器、活检钳、内镜专用注射针；选用有电绝缘的内镜，并备好无菌生理盐水和HSE溶液。

1．注射生理盐水套切法内镜检查发现病灶后，通过内镜注射针向癌灶基底部注射适量生理盐水，使病灶(包括IIc型凹陷病灶)隆起。然后用圈套器电凝切除，切除后观察如创面无活动性出血，收集切除标本送病理检查，即完成手术。

2．提拉套切法本法须使用双孔道手术胃镜。常规检查发现癌灶后，先用活检钳将病灶提起，再用圈套器套住病灶基底部，通电切除，亦可用双圈套器套切。切除后如无出血，收集切除标本即完成手术。

3．负压吸引法内镜端部套上塑料粘膜切除附加器，再从活检孔内通过相配套之电圈套器，固定于附加器端部。对准病灶负压吸引将粘膜吸入塑料附加器内，收紧圈套(勿用力过度)，将粘膜回送至腔内，用高频电切下吸入的粘膜。切除后如创面无出血，收集标本完成手术。

4．注射HSE套切法内镜直视下找到病灶，作色素喷洒确认病灶。注射HSE溶液，与注射生理盐水套切法相同。

1．套切部位是否得当为手术成功的关键，应使套切的组织既不遗留病灶，又不过大而造成消化管穿孔。

2．病灶切除后，应仔细观察创面，确无活动性出血后再退镜，否则应即行内镜下止血治疗。

3．收集切除标本，并于切端作连续病理切片，阴性者为完全切除，术后应随访1年以上。

4．恶性癌灶切除后，患者应卧床休息，手术当天禁食，次日可进流汁，以后逐渐恢复软食。术后24h内应观察血压、脉搏，有无黑便、呕血。

这是一篇与方剂相关的条目。推荐您访问中医智库，查看权威内镜下粘膜切除术信息。

这是一篇与医籍相关的条目。推荐您访问中医智库，阅读《内镜下粘膜切除术》经典原文。