禁忌
禁忌(contraindication),为确保安全有效地用药而规定在用药期间须禁止和注意的事项。包括配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌和饮食禁忌。
配伍禁忌
即在配伍用药时应避免有些药物一起使用,以免降低、破坏药效或产生剧烈的毒副作用。十八反和十九畏所包括的药物即属配伍禁忌的药物。
证候禁忌
指某种药物对某些病证有害而应禁忌。由于药物的药性不同,其作用各有一定的适应范围和专长,因此临床用药也就有所禁忌。如麻黄对于表虚自汗、阴虚盗汗以及肺肾虚喘者应忌用。除极少数药性平和的药物外,一般药物多有证候禁忌。
妊娠禁忌
某些药物有损害胎元、影响胎儿发育或引起流产等毒副作用,属于妊娠禁忌。根据药物对胎儿及母体损害程度的不同,可分为禁用与慎用两类。①禁用药:多属于毒性较强或药性猛烈的药物,一般不能使用。如巴豆、商陆、千金子、芫花、雄黄、砒霜、铅丹、硫黄、硇砂、乌头、附子、关白附、干漆、水蛭、虻虫、麝香等。②慎用药:多属于通经祛瘀、破滞行气、渗泄滑利、辛热燥烈、镇降或涌吐等类药物,一般应尽量避免应用,非用不可时,须酌情使用。如当归尾、苏木、桃仁、红花、蒲黄、五灵脂、没药、牡丹皮、穿山甲、王不留行、马鞭草、皂角刺、刘寄奴、三棱、莪术,大黄、芒硝、郁李仁、枳实、厚朴、槟榔、郁金、瞿麦、白茅根、木通、通草、薏苡仁、滑石、葶苈子,干姜、肉桂、半夏、天南星、皂荚、代赭石、牛黄、瓜蒂、胆矾、槐花、蝉衣等。
饮食禁忌
指服药期间应禁忌某些食物。又称食忌、忌口。食物与药物同样有防治疾病的作用。因此,除平时根据体质及季节进行调养外,患病期间尤当注意饮食禁忌,以免食物与药物性能相拮抗,抵消治疗作用;也避免食物性能与疾病性质相抵触,而使病情恶化。《灵枢·五味篇》中有“肝病禁辛、心病禁咸、脾病禁酸、肾病禁甘、肺病禁苦”的记载。饮食禁忌总的原则是忌食生冷、油腻、腥膻及有刺激性的食物。根据病情不同,饮食禁忌又有区别。如寒性疾病忌食瓜果生冷食物,热性疾病忌食辛辣油腻食物,虚性疾病禁食清泄寒滑食物,实性疾病禁食温补固涩食物,肝阳上亢、烦躁眩晕者忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品,胸痹心痛者忌食肥肉、动物内脏等油腻高脂食物,肺痨咳血、肺痈吐脓者忌食辛辣燥烈刺激性食物,消化不良、脾胃虚弱者忌食油炸黏腻、寒冷固硬、不易消化的食物,湿热黄疸、胁痛口苦、湿热泄痢者忌食肥肉油腻生冷食物,肾病水肿者忌食盐、碱太多和酸辣太过的食物,口腔糜烂者忌食油炸及炒花生、瓜子等香燥食物,痔疮、肛裂者忌食辛辣刺激性食物,疮疡、风疹、湿疹等皮肤病及过敏性哮喘、紫癜等病者忌食鱼、虾、蟹、猪头肉、猪蹄、鸡、鹅、羊、韭菜、芥菜等发物。此外,古代文献记载:甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉,薄荷忌鳖肉,丹参、茯苓、茯神忌醋,鳖甲忌苋菜,常山忌葱,地黄、何首乌忌葱蒜、萝卜,土茯苓、使君子忌茶,蜜反生葱,柿反蟹等。这些均应作为饮食禁忌的参考。