分层移植矫正垂直性上睑全缺损

手术名称

分层移植矫正垂直性上睑全缺损

分类

眼科/眼睑手术/眼睑全层缺损再造术/上眼睑全层缺损再造术

ICD编码

08.7405

概述

分层移植矫正垂直性上睑全缺损上睑前层用耳后全厚皮片，后层用颊部黏膜，两植片植于眼睑不同平面上。此法垂直向可变长增加几毫米，减少角膜暴露。

适应症

分层移植矫正垂直性上睑全缺损适用于：

1.上睑全层垂直向变短并缺损而有完整睑缘者。

2.烧伤、外伤、放疗后上睑全层垂直性瘢痕。

3.带状疱疹等严重炎症后的瘢痕性改变。

麻醉和体位

全麻，平卧位。

手术步骤

1.上睑全层垂直缩短，睑裂闭合不全（图8.1.20.1.5-1）。

2.翻转上睑距上睑缘5mm做结膜睑板水平切口，切断瘢痕（图8.1.20.1.5-2）。

3.相当睑板上缘处做皮肤切口，在切口上、下进行剥离，放松瘢痕，使眼睑垂直方向加长，皮肤切口下缘与睑板上的切口相连（图8.1.20.1.5-3）。

4.以开睑钩翻转上睑，移植颊黏膜全层，缝于眼睑后叶缺损处（图8.1.20.1.5-4）。

5.取耳后全厚皮片缝于上眼睑前层缺损处，留长线头，用压迫敷料（与植片形状一致，稍大些的数层凡士林纱布，其上多层松软纱布）打包结扎（图8.1.20.1.5-5）。

6.上、下睑缘缝合（只在中2/3处缝合，内外近眦部不缝）。

术后处理

1.肌注抗生素5～7d，维生素A、维生素B、维生素C口服。

2.饭后1∶5000呋喃西林液漱口。

3.术后12d取下加压敷料，并拆除皮肤缝线。

4.皮肤植片成活后，每天涂抗生素眼膏并按摩。户外活动用敷料遮盖植皮处勿暴露，长达1个月。

5.术后3个月剪开上下睑缘缝合（图8.1.20.1.5-6）。

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