前尿道切开术

手术名称

前尿道切开术

分类

泌尿外科/男性尿道手术/尿道狭窄的手术治疗/尿道切开术及尿道成形术

ICD编码

58.0 01

概述

尿道狭窄范围广泛，不能用尿道扩张术进行治疗，或由于狭窄段较长，或多次手术切除尿道致使尿道严重缺损不能再行尿道吻合术者，可采用尿道切开术及尿道成形术进行治疗。手术方法繁多，尿道切开术和尿道成形术可一期完成，亦可分期进行。分期进行者，先行尿道切开术，使狭窄或闭锁段尿道敞开，或做成人工尿道下裂，3～6个月后，再做尿道成形术。

适应症

前尿道切开术适用于海绵体部尿道多发性狭窄或长段狭窄，不能经尿道扩张术或尿道吻合术治疗者。

麻醉和体位

椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。若仅切开阴茎悬垂部尿道，可取平卧位；若需切开球部尿道或整个前尿道，则取截石位。

手术步骤

1.切开尿道狭窄段

自尿道外口插入金属尿道探子，其尖端于狭窄远侧端受阻。探子尖端向阴茎腹侧翘起，于此处切开阴茎皮肤、皮下组织及尿道海绵体，直至露出探子尖端（图7.6.2.8.1-1）。

2.形成人工尿道瘘

尿道切开后，沿此切口向会阴方向纵行切开阴茎干或阴囊皮肤、皮下组织及狭窄段尿道，切口长度应达两端正常尿道的1cm处，用F20～24金属尿道探子检查尿道全程，证实已无狭窄后，将皮肤与尿道切开的创缘用丝线间断对位缝合，形成人工尿道瘘（图7.6.2.8.1-2）。

术后处理

1.留置导尿管1周，以利创口愈合。

2.术后7d拆除缝线，拔除导尿管，自行排尿。

3.自行排尿后每日行热水坐浴2次，以利局部瘢痕软化吸收。

4.术后3～6个月施行尿道成形术。

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