动、静脉结扎术
来自中医百科
动、静脉结扎术的适应证
病情严重(尤其是心脏损害严重)以致不适宜其他手术时,或在伤后不久并发感染而有严重出血的危险时,才可考虑先将瘘口近端动脉和静脉分别结扎,以减少心脏的血流量。等一般情况好转后,再行根治手术。
当动静脉瘤粘连紧密,或因其他原因不能行根治手术时,可作四头结扎术。
术前准备
侧支血运必须充足。如果术前侧支血运尚不充足,应做好血管移植等修复性手术的准备。当术中发现不能进行经静脉修复动脉时,即应改行其他修复性手术。若无血管移植术的条件而不得不作闭塞性手术时,则应同时加作交感神经节切除术。
麻醉
手术步骤
显露动、静脉后,在其近端或两端分别分离,结扎近端或四头结扎近端和远端的动、静脉[图1 ⑴]。由于通到瘤囊侧支血管的存在,结扎术只能暂时有效,以后还会复发。四头结扎再加折叠以闭塞瘤囊的效果也不可靠[图1 ⑵]。
手术图解
⑴单纯四头结扎术
⑵四头结扎加瘤囊折叠
图1 动静脉瘘四头结扎术
术中注意事项
动、静脉必须同时结扎,切不可单纯结扎动脉的近端,否则,结扎后侧支动脉的血流仍将通过瘘孔,经静脉回入心脏,反使远端组织突然缺血而发生坏疽。单纯结扎静脉的远心端后,大量动脉血经瘘孔流入静脉,将会增加心脏负担,势必导致心力衰竭,也不应该采用。
术后处理
同动脉瘤内缝合术。
这是一篇与医籍相关的条目。推荐您访问中医智库,阅读《动、静脉结扎术》经典原文。