动脉硬化性脑病

［病因病理］

皮质下动脉硬化性脑病又称Binswager's病。是一种发生于脑动脉硬化基础上形成的，在病理上可见脑白质呈斑块状或弥漫性变性，以枕叶和额叶深部白质最严重，相应部位的小动脉管壁增厚，管腔变细，引起局灶性梗塞。

［临床表现］

临床上以进行性痴呆为特征。多隐渐起病，呈进行性记忆障碍，严重者精神衰退、言语不清，反复发生的神经系统局灶体征，如偏瘫、失语、偏盲等。病情可缓解和反复加重。多起病于40岁以后，大多在50岁或更大一些年龄。

［影像学表现］

1.CT表现：

主要为脑白质的斑片状低密度，以侧脑室周围，特别是在侧脑室额角周围最明显，其次好发于中央半卵圆区脑白质。病灶常为两侧对称性，其密度降低不如脑梗塞明显，边界不清。基底节一内囊区、丘脑、脑干常伴发多少不等的腔隙性梗塞灶。脑室系统扩大，脑沟、脑池增宽，提示弥漫性脑萎缩改变。

2.MR表现：

可更好地显示皮质下动脉硬化性脑病，主要在T2加权图像上表现为两侧侧脑室旁、中央半卵圆区白质内较广泛班片状及点状高信号，同时伴基底节-内囊区、脑干的斑点状高信号。在 T1加权图像上以上病灶多不明显，表现为等信号。

［鉴别诊断］

需与脑白质小梗塞灶鉴别，根据皮质下动脉硬化性脑病好发部位及两侧对称性改变不难鉴别。

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