医疗康复/尿瘘、粪瘘、陈旧性会阴Ⅲ度裂伤

尿瘘指生殖器官（阴道、子宫）与泌尿系统（膀胱、尿道、输尿管）之间形成的异常通道，尿液经阴道流出。表现为漏尿。依瘘孔部位及大小之不同，有的完全失去自控排尿，有的在漏尿同时仍有自控性排尿，有的则夜间平卧时不漏尿而晨起即漏尿。病人往往伴有外阴和臀部皮炎，且多伴发泌尿系感染。

粪漏指生殖道与肠道间的异常通道。直肠阴道瘘常见。临床表现为阴道排气、排便，腹泻时尤甚。常引起外阴皮炎。

陈旧性会阴Ⅲ度裂是指分娩引起的会阴体皮肤、肌肉裂伤一直到肛门括约肌断裂而当时未予修补，致日后大便常常失禁。

这三种损伤性疾病主要都是由产伤引起。尿瘘与粪瘘还可由产、妇科手术损伤引起及子宫颈癌等放射治疗（腔内照射）后引起。故医务人员提高产科工作质量与妇科手术技术，是主要的预防措施。孕妇或病人则要认真进行产前检查，配合医务人员处理好产程和做好术前准备。

在治疗方面，均以手术矫治为解决方法，病人应认识并注意：

1．尿瘘病人，当时未曾或不能修补的，应在3～6个月后局部炎症水肿完全消退后再修补。主要经阴道修补，瘘孔部位较高者可经腹手术或经腹部与阴道联合手术。术前要控制感染（局部皮炎或尿路感染），老年病人或闭经者要用少量雌激素以利阴道创口愈合，疤痕严重者最好还要用药将疤痕软化。术后保证膀胱中尿液引流通畅和应用抗生素防止感染是手术成功的重要环节。手术宜放在月经净后3～5天进行为宜。

2．粪瘘手术前须作肠道准备，包括术前肠道抗生素和流质饮食，术后应吃无渣半流质，待拆线后再进普通饮食，术后保持经常大便通畅。

3．陈旧性会阴Ⅲ度裂伤的手术前后注意事项与粪瘘基本相同。

4．上述三种疾病手术以后都要保持阴部清洁、禁房事至少2个月。

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