十二指肠壅滞症
治疗措施
无明显症状者可不必处理。急性发作期给予静脉营养包括脂肪乳剂，鼻饲管减压和抗痉挛药物治疗急性胃扩张。平时宜少量多餐，餐后作膝胸位半小时，加强腹肌锻炼。如内科保守治疗不明显，可采用手术治疗。手术方式可选用：①游离十二指肠韧带；②十二指肠空肠吻合术；③十二指肠复位术。
2.饮食停滞治则：消食导滞，清热和胃。方药：保和丸加减。半夏9克茯苓9克陈皮6克山植15克神曲15克莱菔子9克连翘12克黄连3克生大黄6克枳实9克甘草6克随症加减：呕甚者，加姜竹茹9克，以止呕；腹胀气滞甚者，加大腹皮12克、青皮9克、槟榔9克，以行气导滞；便秘者，加芒硝15克，以加强通便之功。
食积加下脘；气滞加阳陵泉、大冲。
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概述
十二指肠壅滞症是指因任何原因阻碍食糜顺利通过十二指肠所产生的一种综合征。阻塞常发生于十二指肠的第二、三段或十二指肠空肠交界处，阻塞部位以上肠段有扩张和食糜滞留，临床主要表现是肠梗阻，可见间歇性反复发作性上腹部闷胀、嗳气、疼痛、呕吐，呕出物中含有胆汁或宿食，常于进食后2-3小时或晚间发作。俯卧、胸膝位、右侧卧位或抬高床脚时，症状得以缓解。发作时上腹部可见蠕动波，偶可扪及扩张的十二指肠，于右侧腹直肌上部、肝与结肠之间可叩及鼓音。若呕吐频繁， 可引起失水、电解质紊乱和酸碱失去平衡。
病因病理
引起本症原因很多，以肠系膜上动脉压迫十二指肠形成壅积者居多（占50％），该情况也称为肠系膜上动脉综合征（superiormesentericarterysyndrome）。其他原因有①先天异常：如先天性腹膜束带压迫牵拉而阻断十二指肠；十二指肠远端先天性狭窄或闭塞，环状胰腺压迫十二指肠降段；十二指肠发育不良产生的巨十二指肠，以及十二指肠因先天性变异而严重下垂，可摺拗十二指肠空肠角而使之关闭，从而产生壅积症。②肿瘤：十二指肠良、恶性肿瘤；腹膜后肿瘤如肾脏肿瘤、胰腺癌、淋巴瘤；十二指肠的转移癌，邻近肿大的淋巴结（癌转移）、肠系膜囊肿或腹主动脉瘤压迫十二指肠。③十二指肠远端或近端空肠浸润性疾病和炎症；如进行性系统性硬化症、Crohn病以及憩室炎性粘连或压迫引起缩窄等。④胆囊和胃手术后发生粘连牵拉十二指肠；胃空肠吻合术后粘连、溃疡、狭窄或输入袢综合征。⑤其他先天性畸形：十二指肠倒位、胆囊十二指肠结肠索带所致十二指肠梗阻；十二指肠前门静脉；法特氏壶腹位置异常（胆总管开口于十二指肠第三部）。
发病机理
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诊断要点
辩证分型
1.肝胃气逆症状：食后即见喷射状呕吐，情志不舒时加重，胃院腹部胀痛，暖气频作。苔薄，脉弦。证候分析：情志不舒，肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，可见食后喷射状呕吐，情志不舒时加重，暧气频作；气机不利，故胃院腹部胀痛；苔薄，脉弦为肝胃气逆之象。 2.饮食停滞症状：呕吐宿食量多，夹有不消化物，脘腹胀满疼痛，吐后痛减，暧腐吞酸，大便秽臭或便秘，可有身热。苔厚腻，脉滑实。证候分析：食停中脘，气机不利，故脘腹胀满疼痛；食滞内阻，浊气上逆，故呕吐宿食量多，夹有不消化物，暧腐吞酸；升降失常，传导失司，则可有大便秽臭或秘结；食滞化热，可见身热；苔厚腻，脉滑实为饮食停滞之象。 3.瘀血中阻症状：反复呕吐，腹胀暧气，院腹剧烈绞痛，腹部可们及块物，可有发热。舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩。
注意事项
1.应注意原有病的诊断及治疗。患者睡觉时和餐后1小时内，可采用头低臀高的俯卧位。必要时可用腹部托带。
2.宜少食多餐，进食要慢，不可过饥过饱，预防诱发呕吐。呕吐发作时，饮食当以清淡为原则，如藕粉、牛奶、生姜粥等。禁忌油腻及大蒜、烟、酒等辛辣刺激之物，生冷蔬菜水果也要慎用。在缓解时应补充营养，如蛋汤、猪肝汤、红枣汤、桂圆汤等。
3.本病积极治疗，一般预后较好。
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