半舌切除术

手术图解

⑴切口

⑵切除肿瘤

⑶缝合

图　半舌切除术

半舌切除术的适应证

舌部的良性肿瘤和尚未侵及到肌层的边缘部浅表粘膜癌，可作部分切除术；舌前2/3的癌肿已侵及舌肌，但尚局限，可作半舌（甚至全舌）切除术。因舌癌发展快、转移早，故多同时行根治性颈淋巴结切除，或术后配合放射治疗。

术后准备

1.如系恶性肿瘤，术前需详细检查有无局部淋巴结和远距离转移。

2.口腔清洁治疗。

麻醉

多数采用舌神经阻滞麻醉，少数需作舌广泛切除者可在全麻下施行。

手术步骤

1.切除肿瘤　气管插管全麻者，咽部用湿盐水纱布填塞。在舌部两侧各缝一牵引线，用开口器和口腔拉钩显露手术野。沿舌正中纤维缝做透过整个舌厚度的切口，直到舌根部。然后直角转向病侧作横切口直达舌缘，此时应注意逐层切开舌肌，结扎舌动脉，再横断舌根，取下标本。

2.缝合　首先将舌尖牵引线向前方拉正，然后将舌背部和舌底部的粘膜相对缝合，以防舌扭转。最后清除口腔积血，取出咽部湿盐水纱布[图 ⑴～⑶]。

术中注意事项

要注意不断吸出口内的唾液和血液，以防吸入气管。

术后处理

1.进流质饮食。

2.给予含漱剂，注意加强口腔卫生护理。

3.术后5～6日拆线。

4.如为恶性肿瘤，应在术后做放射治疗、化学治疗或免疫治疗。

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