即刻义齿
即刻义齿(immediate denture)又称预成义齿，它是一种在病人口内天然牙尚未拔除前，预先做好，当牙齿拔除后立即戴人的义齿。
(一)即刻义齿的优点
即刻义齿的优缺点
1．病人在牙齿拔除以后，立即戴上义齿，可保持面部外形、语言和咀嚼功能。
2．因病人口内尚存留有部分天然牙，保持着原有咬牙合关系和颌间距离，便于建立义齿的颌位关系。
3．即刻义齿有压迫止血、保护伤口、减轻病人疼痛、促进伤口愈合的作用。
4．减缓牙槽嵴的吸收，因拔牙后立即戴人义齿，恢复了生理性功能刺激，防止废用性萎缩。
5．防止舌体扩大。<
/P>
(二)即刻义齿的缺点
1．由于一次需要拔除多数牙齿，并需修整牙槽骨者，诊治时间较长，对年老体弱、多病者不适应。
2．戴即刻义齿后，需较长时间进行观察和诊治，由于牙槽骨的吸收，义齿需要进行重衬和调牙合，或重新修复。
二、即刻义齿的适应证
1.教师、演员等职业需要及有特殊要求者。
2.颌位关系正常，牙槽嵴较正常者。
3.适用于青年或中年人，拔牙后伤口容易愈合。
三、即刻义齿的制作
即刻全口义齿适用于不能保留的前牙，而后牙缺失的病人，如有多数后牙存在，应先拔除后牙，只保留前牙及有咬牙合关系的双尖牙，作为制作即刻义齿、确定颌位关系的依据。
(一)留记录
详细检查口腔情况，记录余牙龈沟的深度、垂直距离，取全口记存模型及颌位记录。拍余牙的X线片，了解牙槽骨吸收情况，作为修整模型的依据。
(二)取印模
印模要求与一般全口义齿要求相同，由于天然牙的高度与无牙区牙槽嵴的高度相差较大，故选择大小、形状合适的局部义齿托盘，在相对无牙区牙槽嵴处放置印模膏取印模，使其获得良好的边缘伸展，然后将余留牙舌侧及印模边缘的组织倒凹去除，再放置流动性良好的印模材料，制取功能性准确的终印模，灌注石膏模型。
(三)确定颌位记录
利用暂基托及缺牙区蜡堤确定下颌后退位关系，将模型和殆关系记录固定在牙合架上。
(四)排牙
在抬架上排好后牙，排牙方法和要求与全口义齿排牙相同，在口内试牙，进一步检查咬牙合关系，合适后放置在牙合架的上下颌模型上。
排列前牙，可将石膏牙削除一个，修刮模型后，排上一个人工牙，依此削牙。排好其余牙。也可一次将一侧石膏牙削除，修刮模型后，排好一侧人工牙，再按此法排列另一侧牙齿。此法适用于原天然牙的位置基本正常、唇颊侧牙槽骨倒凹不大、不需和只需少量做牙槽骨修整者。
将全部石膏一起削除、修整模型后，再排牙。此法适用于牙槽骨需较多修整者，排牙时可参照邻牙、对侧同名牙，记存模型作为参考，使人工牙的排列与原来天然牙的大小、形状和位置相接近。
切除和修整模型的方法：切除石膏牙之前，将中线、牙长轴线、牙龈线、龈沟线和约两倍龈沟的深度，用铅笔标记在模型上。当不做牙槽骨修整者，用角裂钻自牙齿切缘中间向牙颈部钻开，然后向唇侧或舌侧推断石膏牙，不要伤及邻牙接触点，根据龈袋深度和X线片牙槽骨吸收
的程度，修刮模型的牙槽嵴。龈沟正常者，唇颊侧可修刮2-3mm，舌侧可不刮除或少刮除，将唇舌侧两斜面修整成圆钝形牙槽嵴。如X线片显示牙槽骨吸收较多或需拔牙后修整牙槽嵴者，可根据需要多刮除些。
Felly的三等份原则，将牙槽嵴唇面从龈缘至前庭沟分成三等份，即龈1／3区、中1／3区和底1／3区。唇面的刮除从牙槽嵴中心开始向唇侧修刮，包括龈1／3，龈1／3刮除稍多至中1／3逐渐减少，底1／3不修刮，舌侧一般不刮或少刮除。
为了拔牙后准确地修整牙槽骨，可预先制作一个透明塑料导板。在手术时，如有尖锐骨突，很容易即时检查出来。外科导板制作方法是在型盒内已修整好的模型上，以蜡片形成蜡基托，经装盒，浸泡在0．1％升汞液内备用。
(五)义齿戴人及注意事项
即刻义齿完成后，即可外科手术拔牙，修整牙槽骨，以尽量减少组织创伤和保留骨组织为原则。外科手术完成后，从消毒液内取出义齿，用生理盐水冲洗干净，戴人病人口中，如义齿不能就位和有疼痛时，可适当调改，初步调牙合，嘱病人戴义齿后的注意事项和复诊时间。
1．戴义齿后24h内最好不摘下义齿，以免血块形成。术后组织有水肿现象，摘下义齿后再戴就比较困难，如伤口疼痛，可服用镇痛药或局部冷敷。
2．初戴24h之内吃流质或半流质食物，以免刺激伤口，造成疼痛。
3．次日来院复查，摘下义齿，用温盐水冲洗伤口，了解病人戴用义齿情况，修改压痛区和调整咬骀。
4．5天后拆线，再检查和修改义齿。
5．嘱病人定期进行复查。因牙槽骨吸收，基托与牙槽嵴之间出现间隙，义齿固位力降低、不稳定，产生压痛、咀嚼功能减低等症状时，应及时进行重衬和调整咬殆。
Lam发现，拔牙后一个月上颌前部牙槽嵴快速吸收，中度吸收持续到拔牙5个月后。Wic-torin观察8-12个月前剩余牙槽嵴达到稳定形状，即刻义齿戴后在5-6个月时，要求进行暂时性重衬和调牙合，在拔牙后8-12个月时，要求进行重衬或重新修复。
即刻义齿
