发疹性毳毛囊肿

重要病理改变：a 囊肿位于真皮中上部，b 囊壁为复层鳞状上皮，c 囊内有环状排列的角质物及多少不一的毳毛。 一般病理改变：a 囊壁有时出现静止期毛囊结构及附着于囊壁外侧的立毛肌，b 囊壁也可与表皮或毛囊漏斗部相连，c 囊壁破溃后能引起异物肉芽肿反应，囊壁消失，但可残留毳毛。 病理鉴别诊断：多发性脂囊瘤：囊肿不规则，囊壁易发生折返，囊壁内缘细胞呈小乳头状，可附有皮脂腺结构。 临床特点：a 皮损常发生于青少年，但也可见于其他年龄患者，b 皮损为直径1cm～3cm 的毛囊性丘疹，呈红、棕、灰及兰色，发生在前胸、腹部及四肢，也可见于面、颈等处，c 如有多发性损害，称发疹性毳毛囊肿，为常染色体显性遗传，易并发多发性脂囊瘤，小棘毛壅病及先天性厚甲等，d 无自觉症状。　　

治疗

本病可自行消退，因此可观察一段时间，不消退者可电灼或切除。

病理

时常真皮中部见一囊性结构，囊壁为鳞状上皮，囊内含有板层状角蛋白以及多少不等的毳毛横断面或斜切面。有些囊壁凹陷而形成毛囊样结构，有些囊肿可见静止期毛囊。如囊壁破裂，可引起异物反应。结痂和脐凹下方的囊肿见与表皮相通，由此排出其内容物，或因肉芽肿性浸润而部分被破坏。　　

临床表现

本病是1977年Esterly等首先报告，病因不明。通常见于儿童及青年。最常见于胸部，有些病例见于四肢、躯干背侧和面部等。表现为毛囊性丘疹，表面平滑，直径1～4mm，群集或播散分布，有些丘疹表面结痂或呈脐凹状。无自觉症状，可经表皮排出，也可数年内自行消退。有报告本病为常染色体显性遗传。　　

诊断

在躯干，特别是胸部出现有脐凹状的小丘疹要考虑此病，但需作活检加以确诊。需与多发性脂囊瘤、粟丘疹、表皮样囊肿、穿通性丘疹性皮病等鉴别。　　

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