后尿道瓣膜临床路径（2016年版）
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基本信息
《后尿道瓣膜临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕577号）印发。
发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕577号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织制定了苯丙酮尿症等26个病种的临床路径（名单附后），供卫生计生行政部门和医疗机构在医疗质量管理工作中参考执行。上述临床路径已在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，请各省级卫生计生行政部门登陆网站下载，并指导医疗机构结合实际，制订具体的临床路径、细化分支路径并组织实施。
国家卫生计生委办公厅
2016年5月31日
临床路径全文
后尿道瓣膜临床路径
一、后尿道瓣膜临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为后尿道瓣膜（Q64.201）。行小儿膀胱镜下后尿道瓣膜电切术。
（二）诊断依据。
《实用小儿泌尿外科学》（黄澄如，人民卫生出版社，2006年）。
1.临床表现：小儿排尿费力及尿滴沥，甚至急性尿潴留。
3.辅助检查：常规术前检查，尿动力学检查，静脉肾盂造影（IVP）及排尿造影，泌尿系彩超、排尿彩超及CT尿路造影（CTU）、磁共振水成像。
（三）选择治疗方案的选择依据。
《实用小儿泌尿外科学》（黄澄如，人民卫生出版社，2006年）。
行小儿膀胱镜下后尿道瓣膜电切术。
（四）标准住院日。
标准住院日为14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合后尿道瓣膜。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
3.因合并疾病需住院处理，不进入路径。
（六）术前准备。
术前准备3-5天。
1.必需的检查项目：
（1）实验室检查：血常规、C反应蛋白、血型、尿常规、便常规+隐血、肝功能、肾功能、血电解质、血气分析、凝血功能、感染性疾病筛查；
2. 尿动力学检查，IVP及排尿造影，泌尿系彩超及CTU，磁共振水成像。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号），并结合患儿病情决定选择。
（八）手术。
手术日为入院后5天。
2.预防性抗菌素的给药方法：可选择二代头孢类（如头孢呋辛）等静脉输入，术前 30min开始给药，如有明显感染高危因素，可再用一次或数次，一般不超过2天。
3.手术方式：小儿膀胱镜下后尿道瓣膜电切术。
4.手术内置物：无。
5.输血：必要时。
（九）术后住院恢复。
术后住院恢复10天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规、便常规，泌尿系彩超。
2.术后用药：抗菌药物的使用按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
（十）出院标准。
1.尿管术后7天左右拔除，小儿排尿无异常时。
2.没有需要处理的并发症。
（十一）变异及原因分析。
1.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
2.存在其他系统的先天畸形，不能耐受手术的患儿，转入相应的路径治疗。
二、后尿道瓣膜临床治疗路径
适用对象：第一诊断为后尿道瓣膜（Q64.201）；小儿膀胱镜下后尿道瓣膜电切术
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期：____年____月____日，出院日期：____年____月____日, 标准住院日：14 天
