喉麻痹
喉麻痹
laryngoparalysis
喉运动神经麻痹所致的声带运动障碍。又称声带麻痹。喉运动神经为喉返神经，由神经中枢发出左右两支，左侧喉返神经绕过主动脉弓，右侧者绕过锁骨下动脉，在颈部沿食管和气管之间进入喉。中枢神经系统疾病如脑血管疾患、颅脑外伤、脑肿瘤、脑炎等，以及心脏、主动脉、气管、食管等处的病变，都可影响喉返神经的功能。外伤和甲状腺手术可损伤喉返神经。病毒和细菌引起的周围神经炎也可引起喉返神经麻痹。由于左侧喉返神经走行较长，故左侧喉麻痹的机会也较多。一侧的声带麻痹可出现声音嘶哑、说话费力、进食呛咳，若一侧麻痹的声带位于中线，可不出现症状。双侧的喉返神经麻痹使双侧声带均处于中线位，则可发生严重的呼吸困难。若双侧声带麻痹位于外展位，则发声功能严重受损，进食时容易发生呛咳。用喉镜检查双侧声带活动情况即可诊断，再进一步查清病因，及时进行治疗。如呼吸困难严重时，须行手术治疗。声音嘶哑则可行硅胶注入，以增进松弛声带的闭合功能，或行甲状软骨成型术，均需由专科医生进行。
喉麻痹的治疗
喉麻痹应针对其发病原因进行治疗。单侧非完全性麻痹，发音呼吸无明显障碍，常不须治疗；单侧完全性麻痹，如长时间仍不能代偿，而病人要求改善发音时，可在声带粘膜下注射特氟隆（teflon），可容性胶原纤维或脂肪等使声带变宽，向中线靠拢。双侧外展麻痹，如有呼吸困难，应行气管切开，以后再行手术矫正。
临床表现
（一）单侧不完全麻痹：主要为声带外展障碍，症状多不显著。间接喉镜下见一侧声带居近中线位，吸气时不能外展，发音时声带可闭合。
（二）单侧完全性麻痹：患侧声带外展及内收功能均消失。检查见声带固定于旁中位，杓状软骨前倾，患侧声带较健侧低，发音时声带不能闭合，发音嘶哑无力。
（三）双侧不完全性麻痹：少见，多因甲状腺手术或喉外伤所致。两侧声带均不能外展而相互近于中线，声门呈小裂隙状，患者平静时可无症状，但在体力活动时常感呼吸困难。一旦有上呼吸道感染，可出现严重呼吸困难。
（四）双侧完全性麻痹：两侧声带居旁中位，既不能闭合，也不能外展，发音嘶哑无力， 一般呼吸正常，但食物、唾液易误吸入下呼吸道，引起呛咳。
（五）双侧声带内收性麻痹：多见于功能性失音，发音时声带不能内收，但咳嗽有声
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