外侧髋关节切开灌洗术
手术名称
外侧髋关节切开灌洗术
外侧髋关节切开灌洗术的别名
髋关节外侧切开灌洗术
分类
骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/髋关节切开灌洗术
ICD编码
80.1503
概述
外侧髋关节切开灌洗术用于化脓性髋关节炎的手术治疗。在髋关节各切口中，外侧切口显露较浅而直接，仅切开髂胫束分离阔筋膜张肌，不损伤其他肌肉。手术相关解剖见下图（图3.11.3.1.1.3-1～3.11.3.1.1.3-3）。
适应症
外侧髋关节切开灌洗术适用于：
1.早期化脓性关节炎 对早期化脓性关节的切开引流术，实际是切开关节进行清洗。安置引流管将关节缝合的手术，与晚期者不同。
2.晚期化脓性关节炎闭合引流不能控制者，则为切开引流，敞开关节不缝合。
术前准备
对于血源性化脓性关节炎，术前使用抗生素，改善全身状态，局部固定，一旦关节穿刺抽出渗出液或脓液，立即进行涂片革兰染色查找细菌，如为阳性则不必再等待，而应尽早手术。对于婴儿及儿童，不能局麻下穿刺诊断者，可根据其他体征，于麻醉下行关节穿刺，抽出渗出液或脓液者，即进行手术。
麻醉和体位
病人仰卧，患侧臀后置小枕。选用腰麻或硬膜外麻醉。
手术步骤
1.切口 以大粗隆为中心做弧形切口，长约10cm，远近端向前弧形，沿切口方向切开髂胫束，近侧在阔筋膜张肌与臀中、小肌之间分开，将阔筋膜张肌略向前牵开，即显出大粗隆前面，其近侧为臀中、小肌，远侧为股外侧肌。
由大粗隆前，沿髋关节囊向内分离，并向上向下分离软组织，即显出髋关节囊前面，其内侧为髂腰肌，用板状拉钩将其牵开，则关节囊前面完全显露（图3.11.3.1.1.3-4，3.11.3.1.1.3-5）。
2.在关节囊上做T形切开，进入关节，冲洗脓液后，于关节前下及前上各置入一条硅胶管或塑料管，其远端自切口旁另做小切口穿出，生理盐水冲洗伤口，逐层缝合切口（图3.11.3.1.1.3-6）。
