套管胸腔闭式引流术

操作名称

套管胸腔闭式引流术

套管胸腔闭式引流术适用于张力性气胸，闭合性气胸气量较多者。

1.物品准备清洁盘，小手术包1件，无菌塑料导管1根（内径＞4mm，长30cm）、穿刺套管针1根（内径＞5mm）（图1），无菌水封瓶1个。

2.详细体检，作必要的辅助检查，明确诊断，正确选择适应证。应进行胸部摄片，咳嗽较频者，术前1h口服可待因0.03～0.06g。

1、咳嗽较频者，术前1h口服可待因0.03-0.06g。

2、患者侧卧位，病侧向上，上肢高举过头，胸下可置一小枕。

3、手术部位应选气量较多处，一般在锁骨中线第2前肋间、腋前线或腋中线的第4或第5肋间。常规皮肤消毒，铺无菌洞巾，常规局麻直至壁层胸膜。

4、皮肤先做小切口，用套管针刺入胸壁，缓慢进入胸腔，拔去穿刺针芯，将导管多孔端通过套管插入胸膜中，退出套管针，以缝线固定导管于胸壁，其上盖以无菌纱布。

5、将导管的尾端与水封瓶的长玻管上端连接，长玻管的下端达水面下的2-3cm，胸膜腔内气体即通过玻管排出。

1、术后静卧。观察引流管是否通畅，防止受压、扭曲及脱出。

2、鼓励患者咳嗽，排痰，以促使肺膨胀。

3、如引流排气后，瓶中不再出现气泡，胸膜腔压力呈负压时，可夹闭导管，观察24-36h，经透视气体消失或积气不多时，可拔除导管。拔管后仍应进行胸部摄片和复查。

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