妊娠紫癜

概述

妊娠紫癜（purpura during pregnancy、gestational purpura）为病证名。是指以孕妇皮下或黏膜出现紫斑，遍及肢体，甚至出现鼻衄、尿血等为主要表现的疾病。

症状

孕妇皮下或黏膜出现紫癍，遍及肢体，甚至出现鼻衄、尿血。

病因病机

中医辨证多因热毒窜络、血热妄行；或脾虚气不摄血，使血不循经，外溢肌肤所致。

关于癍、内伤发癍

癍

癍指发于肌肤表面的红色或紫、黑色癍点。点大成片，抚之不碍手。《丹溪心法·斑疹》：“斑有色点而无头粒者是也。”《温热经纬·叶香岩外感温热篇》：“点大而在皮肤之上者为斑。”又：“斑从肌肉而出，属胃。”

病因病机

多由外感热病，热郁阳明，迫及营血，从肌肉外发所致。

症状

癍色以红活为佳，若见紫、黑色为热盛毒重。《寿世保元·斑疹》：“大抵鲜红起发稀朗者吉，棕黑者难治。”癍点初见于胸膺部，迅速发展至背、腹及四肢等处，伴见发热，口渴引饮，烦躁不安，甚则神昏谵语，舌绛而干等症。

治疗

治以清胃解毒，凉血化癍为主。方如化癍汤、消癍青黛饮等。神昏谵语者，兼用紫雪丹。若里热壅盛，癍出不快者，可酌用下法。《温病条辨·中焦篇》：“斑疹阳明证悉具，外出不快，内壅特甚者，调胃承气汤微和之，得通则已，不可令大泄，大泄则内陷。”癍证虽属热者多，亦有属于虚寒者。可见于流行性脑脊髓膜炎及各种感染性菌血症。

内伤发癍

内伤发癍为癍的类型之一。《医学入门》卷五：“内伤发斑，轻如蚊迹疹子者，多在手足，初起无头疼身热。”又名内伤癍。《丹溪心法·斑疹》：“内伤斑者，胃气极虚，一身火游于外所致。”治以补虚为主。用调中益气汤、黄芪建中汤、大建中汤等方。

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