尺神经阻滞术
名称
尺神经阻滞术
尺神经阻滞术的适应证
尺神经阻滞术的禁忌证
2.穿刺部位解剖位置不清。
准备
根据方法不同做好术前准备。
1.患者准备
(1)肱部尺神经阻滞术患者体位:仰卧或坐卧,患臂伸直,置于手术台或托手板上。
(2)肘部尺神经阻滞术:患者仰卧或坐卧,患臂肘关节屈曲90°。
(3)腕部尺神经阻滞术体位:仰卧或坐卧,前臂伸直,掌心向上。
2.体表定位
(1)肱部尺神经阻滞术:上臂肱二头肌内侧沟中点可触及肱动脉搏动,在搏动点内侧为穿刺点。
(2)肘部尺神经阻滞术:在肱内上髁与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟内、用手指触压,可诱发出异感处为穿刺点。
(3)腕部尺神经阻滞术:由尺骨茎突引一与尺骨长轴垂直的横线横过腕部,令患者屈腕握拳,可显示在此线上的尺侧屈腕肌肌腱。在其桡侧可触及尺动脉搏动。在尺侧屈腕肌肌腱和尺动脉之间即为穿刺点。
4.准备5cm长,7号穿刺针。腕部尺神经阻滞术准备长3cm短斜面细穿刺针。
方法
肱部尺神经阻滞术
在穿刺点进针后,向肱动脉内侧方寻找异感,直至出现向小指放射性异感,回抽无血后注射局麻药5~10ml,该神经邻近正中神经容易出现同时阻滞。
肘部尺神经阻滞术
手持穿刺针刺入皮肤后,针与神经平行沿神经沟向心推进。深达0.7~2.5cm时,常可出现放射至小指的异感,回抽无血后,将针稍退出1~2mm可注射局麻药5~10ml。
腕部尺神经阻滞术
在体表定位穿刺点做局麻皮丘后,在穿刺点垂直进针寻找异感后,稍退针少许,注入局麻药3~5ml。
注意事项
1.尺神经损伤 多与穿刺针直接损伤尺神经有关,穿刺要轻柔,穿刺针要细,最好采用短斜面,稍钝的针头,进针找出异感时(尤其特别明显的异感)注药前应将穿刺针稍退出1~2 mm,以免将药物注入神经鞘内,否则,可致尺神经长期麻木,功能障碍,恢复时间较长。
2.血管损伤 多见刺破尺动脉,引起局部血肿。
3.由于尺神经表浅,定位较准确,故即使在无异感情况下,将麻药注射于局部亦可获得良好阻滞和治疗效果。故为防止尺神经损伤,穿刺时不必强求异感。