尺骨远端切除术

手术名称

尺骨远端切除术

尺骨远端切除术的别名

尺骨远段切除术

分类

骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/关节邻近骨折畸形愈合的手术治疗/科雷骨折畸形愈合的手术治疗

ICD编码

77.6301

概述

科雷骨折畸形愈合，严重者桡骨下端关节面极度背倾，桡骨短缩，下尺桡关节分离，桡腕与桡尺关节失常，可引起腕部疼痛，握力减弱与前臂旋转功能受限，以及向掌侧突起的骨端还可能压迫腕管而出现正中神经或尺神经症状等。因此，须根据不同的情况，施行手术矫正畸形。影像表现及相关解剖见下图（图3.7.3.1.4.1-0-1～3.7.3.1.4.1-0-3）。

手术相关解剖见下图（图3.7.3.1.4.1-1～3.7.3.1.4.1-3）。

适应症

尺骨远端切除术适用于下桡、尺关节分离或创伤性关节炎引起腕痛和前臂旋转活动受限者。

禁忌症

桡骨远端严重向掌侧成角者。

术前准备

摄腕部正、侧位X线片，检查腕关节的活动范围。

麻醉和体位

臂丛麻醉。仰卧位，患肢外展于手术台旁的侧桌上。上气囊止血带。

手术步骤

1.切口

沿前臂尺侧尺骨下段做纵切口，长约5cm（图3.7.3.1.4.1-4A）。

2.显露

切开皮肤及皮下组织，沿尺侧伸、屈腕肌之间分离，显露尺骨远端（图3.7.3.1.4.1-4B）。

3.切除尺骨远端

分离与尺骨远端连续的关节囊及韧带，游离尺骨头。在距尺骨远端2.5cm处于骨膜外用线锯或骨刀截断尺骨并移出远端。将近侧截骨端的锐缘修平（图3.7.3.1.4.1-5）。

4.缝合

松止血带，冲洗切口，逐层缝合。

术中注意要点

1.尺骨远端桡侧必须切除彻底以免影响旋转功能。勿切断尺侧侧副韧带。

2.分离尺骨时注意保护尺神经、血管束。

术后处理

不需外固定，早期主动练习活动。

并发症

由于操作不当，有时可发生尺神经损伤。

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