屈肌成形术

手术名称

屈肌成形术

屈肌成形术的别名

flexorplasty；肘屈肌成形术

分类

骨科/瘫痪性疾病手术/肘部瘫痪畸形的手术治疗

ICD编码

83.8703

概述

小儿麻痹后遗症在肘部的主要功能障碍是屈肘功能丧失，伸肌因可借重力伸直，一般很少需重建。重建屈肘功能主要采用肌移位方法，关节融合术或骨阻滞术应用较少。

屈肌成形术用于肘部瘫痪畸形的治疗，手术相关解剖见下图（图3.25.2.1-1～3.25.2.1-3）。

适应症

屈肌成形术适用于肱二头肌麻痹，但旋前圆肌、桡侧屈腕肌、掌长肌、屈指总肌等肌力较好者。

麻醉和体位

选用臂丛或高位硬膜外麻醉。平卧位，患肢外展。

手术步骤

1.切口

取肘前内侧弧形切口。

2.显露内髁前方屈肌附丽部

以弯钳自屈肌下伸入，穿过一纱布条，紧贴骨面将屈肌止点紧贴内髁上切下，然后提起屈肌腱，自其两侧向远方游离（图3.25.2.1-4）。

3.屈肌固定

牵开尺神经，继续向屈肌远端游离长5～8cm，屈肘90°，可见屈肌松弛，将其远端向肱骨下端前方牵拉。一般应在肱骨上钻孔，用钢丝缝合拉入孔内，将钮扣固定于臂后方皮肤。可直接缝合固定于骨膜瓣上，操作简便，无钮扣陷入皮内及钢丝折断等并发症（图3.25.2.1-5）。

4.缝合伤口

放松止血带，彻底止血，等渗盐水冲洗切口，按层次缝合切口。

术后处理

肘关节屈曲90°，石膏托维持固定4周，拆除固定后主动锻炼肘关节功能。

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