异常血管悬吊固定术

手术名称

异常血管悬吊固定术

异常血管悬吊固定术的别名

异常血管悬吊术；hellstrom operation

分类

泌尿外科/肾脏手术/肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗/异常血管致盂管连接部梗阻的手术治疗

ICD编码

39.5501

概述

先天性肾下极的异常血管常使位于其后方的肾盂输尿管连接部发生梗阻（图7.2.6.2.1-0-1）。

此类异常血管颇为常见，动、静脉常并行。动脉较大，供给肾下极相应部位肾实质的营养。一旦切断，则可引起该区域的肾实质萎缩，甚至继发肾性高血压。若切断肾异常血管并行肾下极切除，则非明智，颇有“殃及池鱼”之嫌。

适应症

异常血管悬吊固定术是由Hellstrom所选用的手术技术，对单纯性异常血管所致的盂管部梗阻有良好效果。但在手术探查时必须确切肯定管壁及管腔内无其他并存的梗阻病因。血管被游离松解后，观察到梗阻立即被解除时，始可施行此项手术。

术前准备

异常血管悬吊固定术与一般肾脏手术的术前准备相同。

麻醉和体位

一般成人可选用硬脊膜外腔阻滞麻醉，小儿可采用全麻或复合麻醉。侧卧位。

手术步骤

由腰部手术径路直达肾区。仔细剥离出输尿管肾盂交界处及异常血管。分离切除所有的纤维组织粘连，使血管完全游离出来，将扭结屈曲的盂管交界部及上段输尿管摆直，待证实尿液引流良好，胀大的肾盂排空顺畅时，可将游离松动的异常血管沿肾盂壁向上牵引，使其远离梗阻部，以4-0可吸收线或细丝线间断缝扎固定在肾盂壁上。缝线切勿穿透血管壁及肾盂壁全层（图7.2.6.2.1-1）。也可将异常血管牵拉至肾盂中部后，以宽松的肾盂前壁，将血管包埋在肾盂前壁的褶叠缝合沟内，肾盂排空及血管循环均不受影响。

缝合腰部切口各层，不置引流。

术中注意要点

手术操作至剥离血管时，应仔细轻柔，勿使管壁发生钝性挫伤，以免术后发生血栓或栓塞。

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