张山雷

张山雷，名寿颐，江苏嘉定（今属上海市）人，清末至民国时期医家（1873-1934年）。初习举子业，因母病开始学医，先后随当地老中医俞德琈、侯春林及吴门黄醴泉诸先生学习内科，后又随朱阆仙学习外科。曾自出家资，筹设中医学校于黄墙村家塾。后又应浙江兰溪中医专门学校聘请，担任教务主任，为中医人才培养作出了贡献。

人物生平

家庭背景

张山雷于清同治十年(1873)出生于马陆镇石冈。天资聪颖，自幼好学。19岁就考上了秀才。中秀才之后，张山雷更加勤奋读书，他搏览群书，诸子百家无不涉猎，准备参加乡试，希冀在仕途上取得一席地位。

就在张山雷二十多岁时，他的母亲患上风痹的顽症，久治不愈，此事深深地刺激了年轻的张山雷。张山雷深感医药治病救人的重要，遂决定弃儒学医。经过对中医经典和历代名家著述的朝夕钻研，并随当地老中医俞德琈、侯春霖以及吴门名医黄醴泉等学习，没几年，医术大进，求医者日多。为求深造，师从方泰黄墙名医朱阆仙，朱氏视张山雷为得意门生，以生平经验，一一传授指点，张山雷学识益臻精湛,三载后，在城中张马弄悬壶济世。张山雷为人谦虚低凋，他的诊所招贴仅书“张山雷知医”五个字，不写科目。由于他医术高明，对病人认真负责，不久就在嘉定名噪—时，看病就医者络绎不绝。

开诊行医

清宣统二年(1910)，张山雷移居沪上，并在上海开设诊所行医，以具精湛的医术享誉沪上，并加入上海神州医学会。1918年至1920年，张山雷襄助业师朱阆仙创办了全国最早的中医医学校—黄墙中医学校。张山雷感到祖国医学数来，名贤继起，著作如林，自清初以来，医学中更多通品。然其间有的说理未尽透彻，有含意未申之处，且医之与其他学说不同，辩证有伪，选药必悖，为功为罪，捷于桴鼓。因此在黄墙执教时，他就着手著书立说，务使学生门径既清，则临证制裁，自能良心。由于张山雷学养精深，执教有方，来自四方就学者达七八十名，黄墙中医学校声誉卓著。在此期间，张山雷还在上海神州中医学校执教，他所著的《中风斠诠》一书就已问世，并作为该校课本之一。他穿梭于上海市区、嘉定之间，倾其全心培育中医后人。 1920年，由于他的业师朱阆仙逝世，黄墙中医学校停办。张山雷应浙江兰溪中医专门学校之聘，来到三江之汇、山清水秀的兰溪，任该校教务主任，直至病逝。

胸怀抱负

张山雷胸怀振兴祖国医药学的抱负，为了培育后继人才，在兰溪中医专门学校的15年中，更是孜孜不倦，著书立说，夜编日教，经常漏夜孤灯写作，有时直至黎明。他的著作共25种66册，其中在兰溪著有《医家名记选读》，并重订《医事蒙求》及《本草正义》。他在《本草正义》一书中，对不少药物有其独特的见解和发挥。张山雷治学严谨，对自己的著作精益求精，《医事蒙求》第三次重订时，他已沉疴在身，依然一丝不苟，重订结束后，不久就病故了。

学术主张

融洽西中

张山雷虽强调“融洽西中”，但限于当时历史条件，张氏仍十分注重中医学术理论与临床的重要性。认为《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等是中医学的基础，应当认真掌握。至于临床，虽有内、外、妇、儿科之不同，亦各自有其理论，而要提高临床治疗的水平，还应十分重视医案的学习。俗话说：“熟读王叔和，不如临证多。”只有多临床，不断积累临床经验，从中体会中医理论的应用，才能更好地掌握临床各科治病的实际能力。而医案中所载，都是前人治疗疾病的实际经验，反复揣摸，深入领悟，则有如病人在侧，可以从书本中继承与了解前人的经验，加深对理论的认识。张氏的这一观点，是有重要意义的。此外，张氏在学术上的贡献，突出表现在对中风病证的认识和治疗上。

历史

实际上，早在《素问》之中已经有了后世所说的中风病的内容，只不过不称之为中风而巳。《素问》中的“厥”病，张氏认为即后世所说的中风病。这种病非由外感风邪所致，而是由于肝火内盛，化生内风，激其血气，并走于上，直冲犯脑，震扰神经，而为昏不知人，目眼歪斜，肢体不遂，语言不清等症。张氏明确指出，今之中风病“皆是肝胆火升，浮阳陡动，扰乱脑神经，或为暴仆，或为偏枯，或为眩晕昏厥，或为耳鸣耳聋，或更（目闰）动瘈疭，强直暴死，诸般病状，俱巳历历如绘，此皆近世之所谓中风病也。”张氏言中医中风病证，借助于西医脑神经之说。在病机探讨上，欲在使中西医理论结合，而在治疗上则无甚指导意义。盖中医辨证，主要在于五脏六腑，虽言脑神经受影响，但其治疗原则，或养阴，或化痰，或熄风，或开窍，或通络，又均于脑无关。所以这种中西医理论的结合，于中医学术的发展，意义不大。

临床经验

张山雷认为杂病之中风是以内风为主要病机，因此治疗时强调应以“潜镇摄纳”为总原则。在此基础上，按其病情，分为闭证、脱证两大类，并根据具体表现，总结出治疗八法。如开窍法，用于气窒声不出，牙关紧闭者，可用通关散（细辛、牙皂为末，吹鼻中）以搐鼻取嚏，同时针刺水沟、合谷等穴。固脱法，用于中风病证中由于正气之散亡，无根之火暴动而见的脱症。潜镇法，用于中风发作之前可以防患于未然，在已发作之后可以抑制病情的变化。开泄法，用于肝阳上扰，气火上升，同时挟痰浊上壅，阻塞气道，可用稀涎散、礞石滚痰丸（大黄、黄芩、礞石、沉香）、青州白丸子（白附子生用、半夏生用、南星生用、川乌生用）之类。若体质虚弱者，则宜用平和之剂以化痰泄痰，如二陈汤、杏仁、枳实、贝母、竹茹之类。另外，如胆南星、天竺黄、竹沥、荆沥之类，性最和平，可以重用。

此外，如顺降法，用于中风痰火上逆，气逆火升，气必然因之而逆，因此在临床上，可兼见喘促之证。此时治疗，宜定其横逆，调其升降，顺达气机，可用匀气散（白术、乌药、人参、天麻、沉香、青皮、白芷、木瓜、紫苏、甘草、姜），乌药顺气散（麻黄、橘皮、乌药、僵蚕、川芎、枳壳、炙甘草、白芷、桔梗、炮姜、生姜、大枣）。育阴养血法，用于怔忡惊悸、健忘恍惚，肝血不足，不能养心，心血亏虚之证，可用滋水清肝饮（山茱萸、熟地、山药、茯苓、泽泻、丹皮、当归身、白芍、柴胡、山栀、大枣）、一贯煎（沙参、麦冬、生地、归身、枸杞子、川楝子）等。滋填肾阴法，用于肾水不足，不能制火，肝阳暴动而化风，可用六味丸之类。通经宣络法，用于半身不遂，手足不用以及疼痛瘫痪等证，可用独活寄生汤、桑枝煎、虎骨四斤丸（木瓜、天麻、牛膝、苁蓉）等

主要著作

张山雷禀赋聪明，自幼好学，曾精研文学，博学多闻。后因母病开始学医，先后随当地老中医俞德琈、侯春林及吴门黄醴泉诸先生学习内科，后又随朱阆仙学习外科。数年后，学业大进，不少亲友邻居请其诊病，均能应手取效。鉴于当时西方医学的传入，中医日受排挤。因此，自出家资，筹设中医学校于黄墙村家塾，拟定教学计划，编纂讲义，后又应浙江兰溪中医专门学校的聘请，担任教务主任，编写教材，并亲自执教，先后长达十五年。受业学生达六百多人，为中医人才培养作出了贡献。先生多年执教，勤编教材，著有《难经汇注笺正》、《脏腑药式补正》、《中风斠诠》、《疡科概要》、《沈氏女科辑要笺正》、《医事蒙求》、《脉学正义》、《本草正义》、《小儿药证直诀笺正》、《医论稿》等。

人物评价

张山雷治学严谨，对经典医著独具见解，阐发秘奥，而于诸家学识亦多所笺正。同时参考现代医学，取长补短，体现了学术上实事求是的科学态度。他以毕生精力研究医学，著有《病理学读本》、《中风斠诠》《疡科纲要》、《药物学纲要》、《脉学正义》、《难经汇注笺正》、《古今医案平议》等25种65卷。在病危时，对其未完成的部分手稿，仍殷切关注，曾自挽一联：“一伎半生，精神所结，神鬼可通，果然奇悟别开，尽助前贤，补直罅漏；孤灯廿载，意气徒豪，心肝呕尽，从此显灵未泯，惟冀后起，完续残篇”。

后世影响

张出雷的学术观点，虽然主张中西融合，但其于中医学的主要贡献，在于其对中风病的病因、病机、分类以及治疗的认识和总结。在前人经验的基础上，结合自已的个人经验，为后人在中风病的辨证分型和治法方面奠定了坚实的基础，故而成为民国时期的一大名医为后人所称许。