急诊医学/心脏猝死的预防和治疗

心脏猝死者的生存决定于能否获得及时的抢救，Copley等比较了及时和不及时获得复苏的效果（表5-6）。猝死发生5min内成功地复苏者，住院生存率、心脏功能和中枢系统受到损伤的程度都与晚迟复苏有明显的不同。故自70年代初在一些猝死高发国家开展了群众性复苏技术的培训，经过数年的努力，猝死的生存率有很大的提高。

表5-6复苏时间早晚与预后的关系

	早期复苏	晚期复苏
肺动脉舒张末压kPa(mmHg)	2.0(15)	3.9(29)
心排血指数(1/min.m2)	3.1	2.2
CRK　 (iu/1)	501	5700
人工呼吸（时）	2	53
住院日期（天）	19	31
昏迷率（%）	29	92
生存率（例）	6/7	6/12

（选自 Copley et al.:Circulation1977,56:901）

猝死发生后的复犯机会很高，多年来学者致力于预防研究。预防的对象是有高危因素和有过猝死史的病人。措施是用抗心律失常药物控制紊乱的心律，或用非药物手段消除心电不稳性。

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