急诊医学/松毛虫皮炎

松毛虫生活在种植松林的丘陵地带，我国南方多见。发病季节以9～10月见，好发于从事农业劳动的青壮年。

松毛虫体有很多黑色刚体毒毛，能刺入皮肤引起皮肤肿痛，可能为所含的神经毒素所致。仅接触毒毛而未被毒毛刺入者也可以引起全身或局部发痒，发生皮疹。

一、临床表现

（一）皮肤损害 一般在接触毒毛后几分钟到十分钟内发病，见于四肢暴露部位。常见的是丘疹，水肿性红斑或风团，有中间起水疱，极痒，并有烧灼感。病程约1周，有的可演变为结节状，有压痛，需1～2周后渐消退。个别严重病例可出现红肿硬块，疼痛，后期出现波动感，穿刺为渗出液或浓液，破溃后约1～2周自行愈合。

（二）关节症状 发生于发病后数天内，常侵犯手足部小关节，局部红肿疼痛，有非常敏感的压痛点。关节可出现功能障碍，但多于1周内消退，无后遗症。

（三）全身症状 有骨关节症状及严重皮损者常有全身症状，如发热、畏寒及食欲不振等。

二、实验室检查

血沉升高，白细胞数增高。X线片示受累关节有虫蚀状破坏，脱钙及骨质疏松等。

三、治疗

皮炎以消炎止痒为主，可外用炉甘石洗剂，可白色洗剂。症状重者可内服抗组胺类药物或强的松。

关节炎患者可服阿司匹林、抗炎松或强的松等。局部可用0.5%普鲁卡因及去炎松混悬液封闭，或外用紫色消肿膏。

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