手部热压伤

手部热压伤是既有热力又有挤压甚至撕脱的手部严重复合外伤。造纸，橡胶和其他热滚筒作业工人，工作中不慎将手套卷入转动的滚筒间，手也随之带入而造成的损伤。损伤多发生在手的背侧面，严重者掌侧亦同时受累。手指因较纤细，伤情有时较手掌部略轻。手热压伤还可包括腕、前臂、甚至上臂等部位。 热压伤伤情严重程度，主要取决于温度的高低、压力的大小和持续时间的长短。温度７０—２００℃之间。轻为皮肤浅层烧伤。重则深Ⅱ°或Ⅲ°烧伤或撕脱伤。治疗视不同类型的热压伤而有所不同。

治疗原则

1.以手部撕脱伤为主的，参照撕脱伤处理原则治疗；

2.以热损伤为主的同烧伤治疗原则处理；

3.以挤压伤为主的首先考虑有无保留的可能，再行彻底清创，骨折复位，创面修复。

临床表现

1.手部水泡、焦痂、疼痛难忍；

2.撕脱伤或挤压伤；

3.深部组织如肌肉、肌腱、神经、血管、骨关节受累、功能障碍。

诊断依据

1.热压伤史；

2.手部水泡、焦痂、疼痛等；

3.手部出现撕脱伤或挤压伤；

4.深部组织如肌肉、肌腱、神经、血管、骨、关节受累、功能障碍。

用药原则

1.一般情况下，用药以用药框限“Ａ”、“Ｂ”为主；

2.伤情重，面积大，用药可以包括用药框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

辅助检查

1.一般情况下，检查专案以检查框限“Ａ”为主；

2.面积大，伤势重时，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”。

疗效评价

1.治愈：严重者无感染，创面愈合良好，功能无障碍。

2.好转：发生感染，经多次处理而愈合，功能有所改善。

3.未愈：创面未愈合，功能无恢复。

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