改良肘关节固定术
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手术名称
改良肘关节固定术
改良肘关节固定术的别名
改良肘关节融合术
分类
ICD编码
81.2402
概述
改良肘关节固定术先切断尺骨鹰嘴,连同三头肌向近侧翻转。在肱骨下端背面做一骨槽,移植骨片放在槽内并跨过关节,放回鹰嘴将骨片夹在中间用长螺丝钉固定,稳定性较好。手术相关解剖见下图(图3.15.2.2-1~3.15.2.2-3)。
麻醉和体位
臂丛麻醉或全麻。病人取仰卧位,患肘放在胸前。如肘关节强直,应在肩下垫枕抬高肩胛,使身体倾斜45°,患肢在上。上臂缚充气止血带。
手术步骤
1.切口
2.显露关节
在用电锯或骨刀横断鹰嘴突(图3.15.2.2-4)前,先用手钻自鹰嘴突顶做尺骨髓腔钻孔(图3.15.2.2-5),以便放回鹰嘴后旋入长螺丝钉。鹰嘴截断后连同三头肌一起翻向近端(图3.15.2.2-6),显露关节。
3.植骨固定
用圆凿切除滑车及鹰嘴窝关节软骨面,在肱骨下端背面用电锯或骨刀切一长8cm、宽2.5cm骨槽(图3.15.2.2-6)。从胫骨前内侧面切一长10cm、宽2.5cm骨片。保持屈肘90°,前臂旋前15°~20°,将骨片跨过肘关节放在槽内,放回鹰嘴夹住骨片,近端用螺丝钉固定在肱骨上,远端用长螺丝钉固定尺骨(图3.15.2.2-7)。
4.缝合固定
分层缝合切口,即行肩“人”字石膏固定,石膏远端到指掌关节近侧。
术后处理
1.患肢置于胸前或身旁软枕上,观察肢体循环及手指运动情况,石膏过紧应及时松解。疼痛过后,经常练习手指屈伸活动。
2.由于内固定牢固,6周后由肩“人”字石膏改为长臂石膏管形。术后3个月行X线摄片。固定直至骨性融合。
这是一篇与医籍相关的条目。推荐您访问中医智库,阅读《改良肘关节固定术》经典原文。