旋前圆肌代桡侧腕长短伸肌
手术名称
旋前圆肌代桡侧腕长短伸肌
旋前圆肌代桡侧腕长短伸肌的别名
transfer of round pronator muscle for long and short extensor carpal muscle
分类
骨科/痉挛性瘫痪手术/上肢痉挛性瘫痪与畸形的手术治疗/痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗
ICD编码
83.7718
概述
旋前圆肌代桡侧腕长短伸肌用于痉挛性瘫痪手部畸形的治疗。
痉挛性脑性瘫痪引起的手部畸形，治疗上较为困难，手术只能解决部分功能。主要以耐心训练痉挛的肌肉、理疗、手法矫正畸形以及智力训练为治疗的基础措施。有人提出对每一个需要进行手部手术的病人，最好能连续观察6个月以上。在这期间内，尽量采用夹板支具矫正畸形，训练功能，在手术前要参照病人年龄、瘫痪和挛缩程度、手部畸形状态，手的肌功能障碍情况、感觉，病人的智力及主观努力，其他关节受累程度，以及病人和家属对手术的态度综合考虑。严格掌握手术适应证，制定合理的手术方案，并向病人及其家属说明手术的主要目的是：①使手能够伸屈恢复握持功能；②矫正手部畸形；③恢复拇指对掌功能，能够拿笔、拿筷子；④改善手的一般功能，避免长期应用夹板或支具。矫正手部痉挛性瘫痪常用的手术方法是：为了改善伸腕功能，可将尺侧腕屈肌腱移位代替桡侧腕长、短伸肌腱，可矫正尺偏及屈腕畸形，多可取得理想效果。为了矫正腕部畸形及不稳定可行腕关节融合术。为了矫正拇内收畸形，可将第1背侧骨间肌从拇指掌骨肌的起部剥离，松解拇收肌腱，将桡侧腕屈肌移位到拇长展肌及拇短伸肌上。亦可行骨栓法将拇指固定于外展对掌位。
手术相关解剖见下图（图3.24.3.3.2-1～3.24.3.3.2-3）。
适应症
旋前圆肌代桡侧腕长短伸肌适用于非固定性屈腕畸形无尺偏畸形时。
手术步骤
1.切口
于前臂桡侧中上1/3交界处做纵行切口，长10～14cm。切开皮肤、皮下组织。
2.肌腱转移及固定
切开深筋膜，找出桡侧腕短伸肌，将其拉向尺侧，肱桡肌及桡侧腕长伸肌拉向桡侧。在桡骨中部外侧，即可找到斜行走行之旋前圆肌，于止点处将其切下。在同一切口内，游离桡侧腕长短伸肌，在前臂旋前、腕背伸位以及手指伸展位，将旋前圆肌缝于桡侧腕长短伸肌上。
术后处理
前臂旋前、腕背伸位石膏固定，3周后去除固定，锻炼腕关节功能。
