机化性肺炎
来自中医百科
机化性肺炎临床上并非罕见，其实肺部炎症后期的一种表现，通常认为是细菌性肺炎4周以上未吸收、伴有肉芽肿及纤维增生者，也有人认为只要有肺实质（肺泡、肺泡管、呼吸性细支气管）及肺间质的纤维化和炎性细胞浸润则称为机化性肺炎。在肺炎患者中，机化性肺炎发生率约为8%。机化性肺炎是不可逆的，如果对其不适当使用抗生素治疗，可导致真菌感染。
治疗
主要是糖皮质激素治疗，因为这是一种炎症性肺炎，糖皮质激素抗炎的效果非常大。由于本病的病理过程是不可逆的，所以难以痊愈，主要是对症治疗，改善生活质量。一般不严重的机化性肺炎预后较好，大面积的机化性肺炎可用糖皮质激素治疗，必要时可以考虑肺移植。
病因、病理
病因可能是细菌性肺炎后未吸收或未吸收完全，导致纤维组织增生等。病理改变主要有肺实质和肺间质的改变。基本病理表现：肺泡腔、肺泡管、呼吸性细支气管内的炎性渗出物机化，代之以纤维母细胞、肌纤维母细胞增生。在机化性肺炎部位可见到炎性细胞浸润，主要为淋巴细胞，还可见到浆细胞、单核细胞。
临床表现
一般机化性肺炎均有急性肺炎病史，但临床症状无特异性，继发感染时可表现为发热、气短、咳嗽、胸痛、呼吸困难等，也有患者并无上述症状，体检时才被发现。
诊断及鉴别诊断
机化性肺炎诊断主要依靠CT，特别是高分辨率的CT（HRCT）。根据在CT上病变的部位、形状等可将机化性肺炎分为三型：类圆型、沿支气管血管束浸润型、胸膜带状阴影型。一般认为CT表现多样性，密度不均匀，可见有分叶、长毛刺、空洞等。
结合患者急性肺炎病史，临床表现，及CT检查一般可作出诊断。但应该排除肺结核、周围型肺癌等疾病。可做相关检查以便排除，比如结核菌素试验。有时难以鉴别时可在CT引导下经皮穿刺肺活检或经胸腔镜或开胸。
参看
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