桡神经阻滞术

名称

桡神经阻滞术

桡神经阻滞术的适应证

桡神经阻滞术适用于桡神经支配区的麻醉和各种痛症治疗。

桡神经阻滞术的禁忌证

1.局部解剖位置异常。

2.骨折、血肿、肿瘤。

准备

根据不同方法做好术前准备。

1.患者准备

（1）上臂部桡神经阻滞术患者体位：患者取坐位或卧位，上臂平伸。

（2）肘部桡神经阻滞术患者体位：仰卧或坐位，手臂伸直，掌心向上。

（3）腕部桡神经阻滞术患者体位：前臂伸直，掌心向上。

2.体表定位

（1）上臂部桡神经阻滞术：于肱骨外上髁上方10cm处为穿刺点（相当桡神经绕过肱骨部分）。

（2）肘部桡神经阻滞术：在肱骨内、外髁作一连线，横过肘窝，该线与肱二头肌腱外缘交点即为穿刺点。

3.戴无菌手套，消毒皮肤，体表定位穿刺处作局麻皮丘。

方法

1.上臂部桡神经阻滞术

（1）取长5cm，7号穿刺针。

（2）穿刺针自皮丘处垂直进针，直达肱骨，并在其上寻找异感，有异感后回抽无血，注射局麻药10～20ml。如未寻到异感亦可将药物于肱骨表面做扇形浸润，也可达到浸润目的。

2.肘部桡神经阻滞术

（1）取长3cm、5号穿刺针。

（2）穿刺针在肱二头肌外缘刺入，待将接触肱骨时可诱出异感，回抽无血，注入局麻药5～10ml。如无异感时可将药物扇形注射于肱骨外上髁前方亦可。

3.腕部桡神经阻滞术

操作方法：桡神经在腕部分支多且细，临床常于腕部桡侧作环形皮下浸润即可。由于腕背桡凹（鼻咽窝）处是大多数桡神经经过之处，故于此处注射局麻药亦可获满意阻滞效果。

注意事项

1.穿刺轻柔，切忌粗暴，避免损伤桡神经或肌腱。

2.腕部桡神经环状浸润时应避开桡动脉，避免损伤。

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