桡骨远端背侧骨折
目录
桡骨远端背侧骨折的治疗
将伤腕沿纵轴做牵引和反牵引，骨折较小者将移位的骨拆块向掌侧及远端推挤，多能得到满意复位，可用石膏托固定腕于中立位。为防止再移位，应避免固定于掌屈位。用外固定不能维持位置者可行手术整复，克氏针或螺丝钉内固定。因背侧有伸肌腱通过，行钢板螺钉固定有一定困难。
概述
桡骨远端背侧骨折，桡骨远端关节面纵斜向断裂、伴有腕关节半脱位者称为桡骨远端背侧骨折，系J．R．Barton于1838年首次描述，故名。症状可见腕部肿胀，以桡骨远端背侧为主，畸形似柯莱斯骨折，压痛明显，腕关节活动受限，可有骨擦感。可行牵引复位+外固定或手术整复+内固定。一般预后良好。
疾病名称
桡骨远端背侧骨折
英文名称
barton fracture
桡骨远端背侧骨折的别名
Barton骨折；巴顿骨折
分类
骨科 > 四肢损伤 > 前臂骨折与腕部损伤 > 尺桡骨远端骨折
ICD号
S52.6
病因
桡骨远端背侧骨折多为间接暴力所致。
发病机制
多系跌倒时手掌或手背着地，以致暴力向上传递，并通过近排腕骨的撞击而引起桡骨关节面断裂，骨折线纵斜向桡骨远端，且大多伴有腕关节的半脱位。
桡骨远端背侧骨折的临床表现
腕部肿胀，以桡骨远端背侧为主，畸形似柯莱斯骨折，压痛明显，腕关节活动受限，可有骨擦感。
分型：视其发生机制及骨折线特点不同，可分为以下两型（图1）。
1.背侧型 较多见，手掌着地跌倒时，由于手部背伸，以致在桡骨远端背侧缘造成骨折，骨折片多向背侧移位，并伴有腕关节半脱位。
2.掌侧型 少见，系手背着地跌倒，以致应力方向沿桡骨远端向掌侧走行，骨折片向掌侧移位，腕关节亦出现半脱位。有人将此型列入史密斯骨折中的一型。
检查
侧位X线片上可见骨折位于桡骨远端背侧，包括关节面的1/3，多向背侧及远侧移位，腕关节呈背侧半脱位状态。
诊断
外伤史，局部肿胀，以腕背为主，向背侧突出畸形，压痛明显，活动受限，可有骨擦感，侧位X线片显示骨折桡骨远骨背侧，包括关节面的1/3，多向背侧及远侧移位，腕关节呈背侧半脱位。
预后
桡骨远端背侧骨折一般预后良好。
