椎板间夹寰枢椎融合术

手术名称

椎板间夹寰枢椎融合术

分类

骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗

ICD编码

81.0105

概述

Cybulski设计的椎板间夹，用于环枢椎融合固定牢固，不需切除黄韧带和环枕膜，避免了椎板下穿钢丝致穿破硬膜囊的危险，术后护理简单，优于椎板下穿钢丝固定技术。手术相关解剖见下图（图3.26.5.2-1，3.26.5.2-2）。

手术步骤

1.切口

后正中切口，从枕骨粗隆向颈4棘突切开，显露环椎后弓和颈2椎板，并凿出粗糙植骨面。

2.应用椎板间夹

选择大小合适的椎板夹，不必切除黄韧带和环枕膜，将上、下钩分别钩住环椎后弓和枢椎椎板下缘，将取自髂后上棘的三角形骨块，约为1.5cm×1.2cm×1.2cm大小，分别置于两侧椎板夹下，环椎后弓和枢椎椎板之间，然后逐渐旋紧椎板夹螺钉（图3.26.5.2-3）。注意勿太紧，以免造成环椎过伸。在椎板间钩两侧，再植部分碎骨块。

3.检查固定及植骨情况

应注意防止植骨块从椎板间夹下脱出，会发生环椎后弓因牵拉作用向前或向后移位，螺钉也应旋紧，以免发生椎板间夹松动或旋转（图3.26.5.2-4～3.26.5.2-6）。

4.缝合切口

等渗盐水冲洗切口，留置负压吸引管。按层次缝合切口。

术后处理

术后24～48h拔除引流管，软围领固定3个月，经复查植骨愈合，可去除围领固定。

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