残角子宫
疾病别名
遗迹性双角子宫
疾病分类
妇产科
疾病概述
残角子宫又称为遗迹性双角子宫，较为少见，而残角子宫残角部并发症则更为罕见，且诊断极为困难。笔者收集了残角子宫残角部并发症9例，并对国内外文献进行了回顾。
病例资料：残角子宫残角部并发症9例系本院1991～1999年住院或门诊(随防)患者，年龄22～41岁。9例中，左侧5例、右侧4例；Ⅰ型残角子宫2例，Ⅱ型6例，Ⅲ型1例；残角部腺肌症1例，肌瘤2例，早孕活胚2例，积血2例，早孕死胚1例，早孕破裂1例。非妊娠残角子宫患者的临床表现为闭经，严重痛经；妊娠残角子宫患者表现为腹痛、阴道少量出血。本症的最后诊断主要根据临床症状、体征，CT、MRI、B超或宫腔内造影检查及术中发现。8例行残角子宫、输卵管切除术，1例行残角子宫及附件切除术。
文献〔1～12〕报道残角子宫残角部并发症共27例，左侧12例、右侧14例、双侧1例；Ⅰ型2例(7.40%)，Ⅱ型22例(81.49%)，Ⅲ型3例(11.11%)；腺肌症5例(18.51%),早孕破裂6例(22.22%)，带环妊娠1例(3.70%)，早孕活胚10例(37.71%)，积血5例(18.52%)。27例中，9例行残角子宫切除及圆韧带固定于子宫术，7例行残角子宫及输卵管切除术，6例行残角子宫及附件切除术，1例行正常子宫、残角子宫及双侧附件切除术，1例行残角子宫剖开取胎及切除术，3例行残角子宫、输卵管、肌瘤切除术。
疾病描述
一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全形成残角子宫，可伴有该侧泌尿道发育畸形。多数残角子宫与对侧正常宫腔不相通，仅有纤维带相连；偶亦有两者间有狭窄管道相通者。
症状体征
若残角子宫内膜无功能，一般无症状；若内膜有功能且与正常宫腔不相通时，往往因宫腔积血而出现痛经，甚至并发子宫内膜异位症。若妊娠发生在残角子宫内，人工流产时无法刮到，至妊娠16~20周时往往破裂面出现典型的输卵管妊娠破裂症状，出血量更多，若不及时手术切除破裂的残角子宫，患者可因大量内出血而死亡。
疾病病因
一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全。
诊断检查
相关出处
《妇产科第五版》、《妇产科第六版》
