子宫内膜异位症
子宫内膜生长于子宫腔以外而引起的病变和症状，称为子宫内膜异位症。本病发生的高峰在30～40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。临床症见痛经、不孕、月经过长等。属中医“不孕”、“月经过多”等范畴。
目录
病因
西医病因
种植学说（30%）：
最早（1921）有人认为，盆腔子宫内膜异位症的发生，系子宫内膜碎片随经血逆流，通过输卵管进入盆腔而种植于卵巢或盆腔其他部位所致，临床上在月经期行剖腹探查时可在盆腔中发现经血，且经血中查见子宫内膜，剖宫手术后所形成的腹壁疤痕子宫内膜异位症，是种植学说的好例证。
浆膜学说（25%）：
亦名化生学说，认为卵巢及盆腔子宫内膜异位症系由腹膜的间皮细胞层化生而来，副中肾管是由原始腹膜内陷发育而成，与卵巢的生发上皮，盆腔腹膜，闭锁的腹膜凹陷，如腹股沟部的腹膜鞘状突（努克管），直肠阴道隔，脐等，都是由体腔上皮分化而来，凡从体腔上皮发生之组织，均有潜在能力化生成几乎与子宫内膜不能区分的组织，因而腹膜间皮细胞可能在机械性（包括输卵管通气，子宫后位，宫颈阻塞），炎性，异位妊娠等因素刺激下，易发生化生而成异位症的子宫内膜，卵巢表面的生发上皮因属原始体腔上皮，更具有分化的潜能，在激素，炎症的影响下就可分化成胚胎时所能形成的各种组织，包括子宫内膜，卵巢是外在性子宫内膜异位症中最易累及的部位，用化生学说很易解释，种植学说不能解释超越盆腔以外的子宫内膜异位症的发生原因。
免疫学说（25%）：
1980年Ｗeed等报道，异位内膜周围有淋巴细胞，浆细胞浸润，巨噬细胞内含有铁血黄素沉着及不同程度的纤维化，他们认为是由于异位内膜病灶做为异物，激活了机体的免疫系统所致，此后，许多学者从细胞免疫，体液免疫等方面探讨内异症的病因及发病机理。
中医病因认识
一、气虚
素体虚弱，或饮食失节，劳倦过度，大病久病，损伤脾气，中气不足，冲任不固，血失统摄，遂致经行量多。
二、血热
素体阳盛，或恣食辛燥，感受热邪，七情过极，郁而化热，热扰冲任，迫血妄行，遂致经行量多。
三、血瘀
素性抑郁，或忿怒过度。气滞而致血瘀，或经期产后佘血未尽，感受外邪，或不禁房事，瘀血内停，瘀阻冲任，血不归经，遂致经行量多。
预防
根据目前公认的病因，注意下列几点，可能预防子宫内膜异位症的发生：
1、避免在临近月经期进行不必要的，重复的或过于粗暴的妇科双合诊，以免将子宫内膜挤入输卵管，引起腹腔种植。
2、妇科手术尽量避免接近经期施行，必须进行时，术中操作要轻柔，避免用力挤压宫体，否则有可能将内膜挤入输卵管，腹腔。
3、及时矫正过度后屈子宫及宫颈管狭窄，使经血引流通畅，避免淤滞，引起倒流。
4、严格掌握输卵管通畅试验(通气，通液)及造影的操作规程，不可在月经刚干净或直接在刮宫这一周期进行，以免将内膜碎片经输卵管压入腹腔。
5、剖宫产及剖宫取胎术中应注意防止宫腔内容溢入腹腔，在缝合子宫切口时，勿使缝线穿过子宫内膜层，缝合腹壁切口前应用生理盐水冲洗，以防内膜种植。
由于原因是多方面的，上述的预防意见也仅对少数情况适用，经血倒流本身是否致成子宫内膜异位症尚有争议。
注意事项
1.注意调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统的功能正常，所谓“正气内存，邪不可干”就是这个道理。
2.要注意自身保暖，避免感寒着凉。
3.月经期间，禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。
4.女孩子青春期要避免受惊吓，以免导致闭经或形成溢流。
5.如果已查出患有子宫内膜异位症，要注意保持情绪稳定，月经期一定要做好自己的保健，注意控制自己的情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。同时避免过度劳累。
常见症状
(1)痛经：为一常见而突出的症状，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经，可发生在月经前，月经时及月经后，有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛，疼痛常随着月经周期而加重，由于雌激素水平不断高涨，使异位的子宫内膜增生，肿胀，如再受孕激素影响则出血，刺激局部组织，以致疼痛，如系内在性子宫内膜异位症，更可促使子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著，异位组织无出血的病例，其痛经可能由血管充血引起，月经过后，异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝，此外，在盆腔子宫内膜异位症中，可查出许多炎症过程，很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变，从而产生前列腺素，激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛，但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度，临床上子宫内膜异位显著，但无痛经者，占25%左右，妇女的心理状况也能影响痛觉。
(2)月经过多：内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长，可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。
(3)不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕，根据天津，上海两地报道，原发性不孕占41.5～43.3%，继发性不孕占46.6～47.3%，不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论，盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞，或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕，但亦有人认为长期不孕，月经无闭止时期，可造成子宫内膜异位的机会;而一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩。
(4)性交疼痛：发生于子宫直肠窝，阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。
(5)大便坠胀：一般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状，偶见异位内膜深达直肠粘膜，则有月经期直肠出血，子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状，故与癌瘤相似。
(6)膀胱症状：多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频，尿痛症状;侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿。
腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。
临床检查
直肠，膀胱周期性出血，月经期排便疼痛，首先应考虑直肠，膀胱的子宫内膜异位症，必要时可做膀胱镜或直肠镜检查，有溃疡时还应取组织做病理检查。
腹壁疤痕有周期性硬结，疼痛，病史中有经腹子宫腹壁悬吊术，剖腹产或剖宫手术者，则诊断亦可确立。
可疑病例经药物治疗有效者亦可诊断。
凡形成局部肿块接近体表者尽可能取组织(切取或用肝穿刺针取)送作病理检查，可以确诊。
B超
内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声，如囊液粘稠，内部漂浮有内膜碎片时，易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似，即为液内见小细光带，呈平行虚线状分布，有时内部见分隔，将其分成数个大小不等的囊腔，各个囊腔之间回声不一致，常与子宫粘连，而两者边界不清，畸胎瘤则一般囊肿边界清晰，卵巢内膜样囊肿，也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆，故应结合临床各自特点加以鉴别，此外，应用阴道探头，使肿块处于高频率声的近场，对位于盆腔肿块性质的鉴别，有其优越性，可确定肿块性质及来源，还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检，以明确诊断。
X线检查：
可做单独盆腔充气造影，盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影，多数内异症患者有内生殖器官的粘连及与肠曲粘连，异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹，故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹，使之变浅，尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显，输卵管卵巢可形成粘连团块，在充拍片或在充气造影显示更清楚，碘油子宫输卵管造影可保持通畅或通而欠畅，往往24小时复查片中可见碘油因粘连而涂抹不佳，呈小团块状或粗细不等的点状似雪花样表现，结合排除其他不孕原因及具有痛经等病史，可有助于诊断子宫内膜异位症。
腹腔镜：
为诊断内异症的有效方法，镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡;生物活性最强的为大焰状出血灶;多数散在病灶融合成咖啡色斑块，并向深部植入;骶韧带增粗，硬化，缩短;盆底腹膜疤痕形成，使子宫直肠窝变浅;卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧，最初为1～3mm肉芽状灶，渐渐向卵巢皮质发展，形成巧克力囊，表面呈灰兰色，多为双侧，相互连粘，倒向子宫直肠窝，与子宫，直肠及周围组织广泛粘连，Ⅰ～Ⅱ期输卵管无异常，Ⅲ～Ⅳ期卵管跨于巧囊之上，被动延长，呈水肿，蠕动受限，伞部多正常，通畅或通而不畅，做腹腔镜时应做子宫输卵管通液术。
诊断鉴别
诊断
本病多发生在30～40岁妇女，主诉为继发性渐进性严重痛经，应高度怀疑为子宫内膜异位症，患者常伴有不孕，月经过多及性感不快，妇科检查时子宫略胀大，子宫骶韧带或子宫颈后壁有结节触及时，可诊断为子宫内膜异位症，卵巢内膜样囊肿存在时，双合诊可触及一侧或双侧囊性或囊实性肿块，一般在10cm直径以内，与周围有粘连感。
鉴别诊断
1、子宫肌瘤
子宫肌瘤常表现类似症状，一般子宫内膜异位症痛经较重，为继发，渐进，子宫一致性胀大，但不甚大，如伴发其他部位异位内膜时，则有助于鉴别，确实困难者可试用药物治疗，如症状迅速(用药1～2个月)改善，诊断倾向于子宫内膜异位症，应当指出，子宫腺肌病可与子宫肌瘤同时存在(约10%)，一般术前较难鉴别，须待手术切除子宫的病理检查。
2、附件炎
卵巢的子宫内膜异位症，往往误诊为附件炎症，二者都能在盆腔形成有压痛的固着包块，但子宫内膜异位症病人无急性感染病史，患者多经各种抗炎治疗而毫无效果，并应详细询问痛经开始时期及疼痛程度，这种病例往往子宫直肠窝处有异位内膜结节，如仔细检查当可查出，有助诊断，必要时可用药物试探治疗，观察有无疗效来鉴别，一般在卵巢的子宫内膜异位症，输卵管往往通畅，因此可试用输卵管通水试验，如通畅，则可排除输卵管炎症。
3、卵巢恶性肿瘤
卵巢癌误诊为卵巢的子宫内膜异位症，则延误治疗，故必须慎重，卵巢癌不一定有腹痛症状，如有往往也为持续性，不像子宫内膜异位症的周期性腹痛，检查时卵巢癌为实质感，表面凹凸不平，体积亦较大，卵巢的子宫内膜异位症还可能伴发其他部位的子宫内膜异位症，而兼有各该部位病变的体征，对于不能鉴别的患者，年龄大的应实行剖腹探查，年纪轻的可短时按子宫内膜异位症治疗，以观察疗效。
4、直肠癌
当子宫内膜异位症侵犯直肠，乙状结肠而范围较广时，往往在该处形成硬块，造成部分梗阻，个别情况异位子宫内膜侵及肠粘膜引起出血，则更似直肠癌，但直肠癌的发生率远较肠子宫内膜异位症的发生率高，一般直肠癌患者体重减轻明显，肠出血较频，与月经无关，无痛经，肛诊时肿瘤固定于肠壁，肠壁四周皆狭窄，钡灌肠可见肠粘膜不平，钡充盈不良范围小，乙状结肠镜检查看到溃疡，出血，活检可确诊，肠子宫内膜异位症体重不减轻，肠很少出血，个别出血也在月经期发生，痛经较重，肛诊时粘膜与其底部肿块不相粘连，仅前壁发硬，钡灌肠显示肠粘膜光滑，钡充盈不良范围广。
并发症
同时可见月经过多，不孕，痛经，性交疼痛等。
治疗
西医治疗
一、激素治疗
1、丹那唑：是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生，从而使FSH、LH合成及释放减少，导致卵巢功能 受抑制。亦可直接抑制卵巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合，从而导致异位内膜萎缩，不排卵及闭经。丹那唑还有轻度雄激素作用，产生毛发增多，声 音变低沉，乳房变小及痤疮出现等男性化表现。丹那唑 另一常见副作用是水分潴留及体重增加。患有高血压、心脏病或肾功能不全者不宜应用。丹那唑主要通过肝脏代谢，并可能对肝细胞产生一定损害，故患有肝疾患的 妇女禁用。
常用剂量为400mg/d，为2～4次口服，从月经开始服用，一般在1个月左右症状即有所减轻。如无效，可加至600～800mg/d，取得效果后再逐渐减至400mg/d。疗程一般为6个月，90～100%均取得闭经的效果。
丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好，对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差。
2、内美通(Nemestran)：即3烯高诺酮(R2323)，为19去甲睾丸酮衍生物，具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用，抑制FSH及LH分泌、使体内雌激素水平下降，异位内膜萎缩、吸收。
3、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)：1982年Meldtum及Lemay报道，应用LHRHa治疗内异症获得良好效果。LHRH对垂 体有双相作用。LHRH大量持续应用，使垂体细胞呈降调反应，即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH、LH、而起反调节作用。副反应为潮热、阴道干 燥、头痛、阴道少量流血等。
4、三苯氧胺(Tamoxifen，TMX)：为双苯乙烯衍生物。剂量为10mg×2/d，月经第五天开始，20天为1疗程。
5、合成孕激素：可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮(安宫黄体酮)等作周期性治疗，使异位内膜退化。从月经周期第六天开始至第二十五天，每日口服上述 一种药物5～10mg。疗程视治疗效果而定，此法可抑制排卵。因此，对希望生育者，可从月经周期第十六天开始到第二十五天，每日应用炔异诺酮或炔诺酮 10mg。这样既可控制子宫内膜异位症，又不致于影响排卵。部分病例在治疗期有较重的副作用，如恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房疼痛以及由于水分潴 留及食欲改善而体重过度增加等，给予镇静剂、止吐剂、利尿药及低盐饮食可以减轻。
睾丸素：对本症也有一定疗效。应用剂量应随病人之耐受量而定。最好开始剂量为10mg，每日2次，于月经周期后2周开始口服。这种剂量很少影响月经 周期及发生男性化副作用。但要达到止痛目的常需持续服用几个周期。此后可减低剂量再维持治疗一个时期后，停药观察。如能妊娠，则本病即能治愈。
二、手术治疗
手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法，因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质，对解除疼痛，促进生育功能效果较好，疗程短尤其对重症者，纤维化 多，粘连紧密，药物不易奏效。较大卵巢内膜样囊肿，药物治疗无效，手术尚有可能保留有效卵巢组织。手术可分为保守性手术，半根治性手术和根治性手术3种。
1、保守性手术：
主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件(尽量保留双侧)，只是切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织。近年来应用显微外 科手术，切除异位病灶，仔细缝合创面，重建盆腔腹膜，仔细止血，彻底冲洗，使手术效果臻于完善，提高手术后妊娠成功率，降低复发率。
（1）腹腔镜手术：通过腹腔镜检查，可明确诊断，可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除，分离粘连。在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼 病灶，即在耻骨联合上2cm处做第二切口，激光刀通过这切口的套管进入盆腔，在腹腔镜直视下烧灼病灶。也可经腹腔镜穿刺吸出囊液，再用生理盐水冲洗，然后 注入无水乙醇5～10ml，固定5～10分钟后吸出，最后用生理盐水冲洗后吸出。
在腹腔镜下还可行输卵管通液检查。
（2）B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术：对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例，可考虑超声下穿刺术及药物治疗。
（3）剖腹保守性手术：用于较严重病灶粘连患者，尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者，皆可实行剖腹手术分离粘连，挖除卵巢子宫内膜样囊 肿，尽可能保留正常的卵巢组织，如病灶仅限于一侧且较重，另一侧正常，有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可做简单子宫 悬吊术。是否做骶前神经切除值得商榷。
保守手术的重要目的之一，为希望妊娠足月分娩，故术前应对夫妇双方进行彻底的不孕检查。术后复发者仍可再次采用保守手术，仍可获得疗效。
2、半根治手术：
无生育要求，病灶严重，而年龄较轻者(<45岁)，可行子宫和病灶全切，但尽可能保留一侧正常的卵巢组织，以避免绝经期症 状过早出现。一般认为半根治术后复发率低，后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源，从而可减少复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复 发。
3、根治性手术：
年龄接近绝经期，尤其病情重，有过复发者，应实行全子宫及双侧附件切除。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽，冲洗。术后出现更年期综合症者，可用镇静剂及尼尔雌醇。
腹壁、会阴切口处发生子宫内膜异位症者，应彻底切除，否则会复发。
子宫内膜异位症患者常合并排卵功能障碍，故不论采用激素治疗或保守性手术治疗，皆可用HMG或/及克罗米芬促卵泡成熟排卵。
如为不育而实行保守手术治疗者，可应用激素治疗3～6个月以巩固疗效。但有人认为，术后1年是妊娠最易发生的时间，用丹那唑或假孕治疗，反而减少受孕机会而不主张用。
三、放射治疗
虽然放疗用于子宫内膜异位症已有多年历史，但应用多种药物及手术达到很高疗效，一般不破坏卵巢功能，而放射治疗子宫内膜异位症的作用，在于破坏卵巢 组织，从而消除卵巢激素的影响，使异位的内膜萎缩，达到治疗的目的。放射线对异位的内膜破坏作用并不明显，但对既不能耐受激素治疗又因病灶位于肠道、泌尿 道及广泛盆腔粘连，尤其是合并心、肺或肾等严重疾病，本人又十分惧怕手术的个别患者，也可采用体外放疗，破坏卵巢功能，达到治疗目的。即便个别接受放疗 者，必须先明确诊断，特别是不能将恶性卵巢肿瘤误诊为子宫内膜囊肿，以至错治而延误正确治疗。
子宫内膜异位症中医治疗
治疗时要审因论治，针对瘀血这一实质，以活血祛瘀为主，再根据寒热虚实分别施以疏肝理气，温经散寒，益气补肾，清热消?等法。并在治疗时结合月经周期不同时期及不同体质分别论治，因势利导，扶正祛邪。并可配合针灸，中药外敷及灌肠等方法，以提高临床疗效。本病的治疗应本着"虚则补之"、"实则泻之"、"治实勿忘其虚"、"补虚当顾其实"的原则，以活血祛瘀为主，并根据不同病因疾型兼而治之。如气滞者治以理气疏肝;寒凝者治以温经散寒;气虚者治以益气升阳;热郁者清热和营;肾虚者治以补肾调经。并根据病之新久，体质强弱而决定是以祛邪为主还是扶正祛邪，或是先扶正后祛邪，临床要灵活掌握。同时可结合月经的不同时期血海的盈亏变化而采用不同的治法。一般经前以调气祛瘀为主;经期以活血祛瘀，理气温经止痛为主;经后以益气补肾，活血祛瘀为主。即经前经期以祛邪为先，经后则扶正祛邪。本病在临床以口服汤药效果较好，为提高临床疗效可同时配合针灸、灌肠、外敷药膏等，可以缩短疗程，加速疾病痊愈。
中医治疗
一、辨证选方
1、气滞血瘀
【治法】疏肝理气，活血祛瘀。
【方药】膈下逐瘀汤。
2、寒凝血瘀
【治法】温经散寒，活血祛瘀。
【方药】少腹逐瘀汤。
3、气虚血瘀
【治法】益气补阳，活血祛瘀。
【方药】补阳还五汤。
4、热郁血瘀
【治法】清热和营，活血祛瘀。
【方药】血府逐瘀汤加味。
5、肾虚血瘀
【治法】益肾调经，活血祛瘀。
二、专方验方
1、异位粉：地龙、土虫、蛰虫、蜈蚣、水蛭备等份，研粉末，装瓶备用或装入胶囊备用，每次2～3g，日2～3次。适用于子宫内膜异位症，配合口服药治疗。
2、活血化瘀方：三棱，莪术，生蒲黄，五灵脂，桃仁，水煎服，1 日1剂，适用于子宫内膜异位症的痛经，不孕者。
3、化瘀通腑丸：醋制生大黄，醋制炙鳖甲，琥珀、按2：2：1比例研粉制丸，每次2.5g，每日2次，饭前开水送服，月经期不停药，连服3个月为1疗程。适用于子宫内膜异位症之实证者。
三、中成药：
1、妇女痛经丸：具有理气活血，化瘀止痛之功效。主治痛经，适用于气滞血瘀型痛经。每次30粒，日2次，口服。
2、少腹逐瘀丸：具有活血祛瘀，温经止痛之功效。主治痛经，适用于寒凝血瘀型痛经。每次1丸，日2次，口服。
3、调经益母片：具有清热散瘀之功效。主治痛经，适用于瘀热型痛经。每次20～30粒或5～8片，日2～3次，口服。
四、针灸治疗推拿治疗：
1、体针：取穴关元、中极、合谷、三阴交，每日1次，连续7次，每次留针20分钟，经前或经期治疗。
2、耳穴压籽：取穴子宫、内分泌、肝，用磁粒或王不留行敷贴穴位，每日多次按压刺激，用于治疗痛经。
3、沿任脉上下按摩，起于神阙，逐次按摩气海、关元、天枢、四满、归来、子宫、气冲穴，每穴按摩1分钟，从经前7天开始，至经后3天止，适用于痛经为主者。
护理
1.心理护理：护士与病人建立良好的护患关系，用实例向她们讲明按时用药及手术治疗的必要性，鼓励病人积极配合治疗。
2.手术护理：手术的病人术前进行皮肤准备、阴道准备、肠道准备、饮食准备、配血。术后按妇科手术护理常规护理。
3.缓解疼痛：疼痛是子宫内膜异位症的主要症状之一，术后保持安静的休养环境，护士动作轻柔、语言温和并教会病人侧卧位上、下床。
4.生活护理：术后加强巡视，及时满足病人所需。
5.病情观察：严密观察病人的病情、意识、面色，监测生命体征的变化。注意倾听病人的主诉、注意伤口及阴道的出血、渗血情况。有引流管的病人，需观察引流液的色、性状，引流管是否通畅，有无打折、弯曲、受压、高于出口，并防止脱出。必要时及时通知医生并遵医嘱采取措施。
饮食保健
饮食保健
子宫内膜异位症食疗保健
1、月季花汤：月季花 15g，红糖适量，煎汤顿服。适用于气滞血瘀的不孕症。
2、山楂炭30g，红糖30g，向日葵子15g，煎汤2 小碗，日2次分服。适用于血瘀型痛经。
3、阳起石牛肾粥：阳起石30克用纱布包裹，加水1.5升煎1小时，取澄清煎液，入牛肾1个、大米50克、适量水，如常法煮粥，粥熟后入油盐及调料食。1次/日。 主治阳虚血瘀型子宫内膜异位症。
4、木耳汤：黑木耳15克、红糖适量共加水500毫升煮烂食。分2次服，1剂/日。 主治血瘀型子宫内膜异位症。
5、荔枝核饮：荔枝核、首香各30克炒黑，研细末。服3克/次，温酒送下。经前3日开始服，2次/日，服至经净。 主治气滞血瘀型子宫内膜异位症。
6、鸡蛋川芎酒饮：鸡蛋2个，川芎9克加水600毫升同煎，蛋熟后去壳略煮，酌加黄酒，食蛋饮汤。月经前3日开始服，1剂/日，连服5日/疗程。 主治气滞血瘀型子宫内膜异位症;症见经行腹痛，胀满不适。
7、桃仁粥 ： 桃仁15克揭烂，加水浸泡，研汁去渣，与粳米50克同入沙锅，加水500毫升，文火煮成稀粥，调红糖适量食。隔日1剂，早、晚各服1次。 主治血瘀型子宫内膜异位症。
8、益母草煮鸡蛋 ： 益母草45克，延胡索15克，鸡蛋2个，加水800毫升同煮，蛋熟后去壳略煮，去药渣，吃蛋饮汤。月经前2日开始服，1次/日，连服5日。 主治血瘀型子宫内膜异位症。
9、粳米薤白粥 ： 粳米60克、薤白10克加水1升煮粥。每晨服1次，经前开始，连服1周。 主治气滞血瘀型子宫内膜异位症;症见经行腹痛，胀满不适。
10、黑豆红花饮 ： 黑豆、红糖各30克及红花6克同入锅，加水2升，煮沸10分钟后取汁。10～20毫升欣，代茶饮。 主治血瘀型子宫内膜异位症。
11、鲫鱼汤 ： 血竭、乳香各10克装入鲫鱼1尾(约250克)之鱼腹，加水500毫升煮汤，服汤食肉。1次/日，连服3～5日。 主治气滞血瘀型子宫内膜异位症。
饮食适宜
(1)多食用补虚益气食品。可以助气行血，能有缓解疼痛之效。子宫内膜异位症气血虚少者尤为适宜。
(2)干果不忌，可随时食用。养生行血，核桃温阳，大枣、桂圆益气养血，更为适用。
(3)家禽家畜、蛋乳、鱼鲜一般均可食用，气血虚少者用以益气养血效果较好。
(4)谷类、豆类、薯类作为主食，均可食用，无需避免。
(5)葱白除风散寒，疏通肝经，食之有益。木耳有和血之功，亦可多食。
(6)子宫内膜异位症食疗中，酒类温阳通脉，行气散寒可适当饮用，发挥散瘀缓痛之功。芥茉、茴香、花椒、胡椒之类，性亦温通。玫瑰花理气解忧，和血散瘀，用以调味均好。红糖煮生姜，以红糖之甘，益气缓中，散寒活血，加生姜之温，助其通瘀之力，每日饮用，颇有裨益。
饮食禁忌
1、酸涩收敛之品，易导致瘀气滞血，应予避免。辛温发散，利于行通，可食：但不宜过多，因辛辣刺激过甚，疼痛亦会加重。
2、子宫内膜异位症食疗在蔬菜之中，油菜、荠菜、苋菜、海带、黄瓜、丝瓜、冬瓜、茄子、韭白、竹笋、莲藕均属凉性，在月经前后少食为好，尤不可生食。
