泪囊瘘

泪囊区皮肤有一针尖大小孔，泪液从该孔溢出称为泪囊瘘。本病有先天性与后天性之分。先天性泪囊瘘是由于胚胎时面裂未能很好闭合而致。该处面裂于胚胎时与表面上皮分开，到后期才闭合，如不能闭合，即形成瘘。先天性泪囊瘘多为婴幼儿，常为双侧。瘘管口成粟粒大小凹陷，隐藏于内眦皱褶中，不细心检查，易被忽视。瘘管口多在内眦韧带水平之下，挤压泪囊可有泪液至管口溢出。先天性泪囊瘘中有部分人泪道通畅而仅有少许泪液从瘘孔溢出；亦有部分人泪道阻塞而从瘘孔溢出泪液。后天性泪囊瘘多为急性泪囊炎破溃，破口未闭而形成。个别是泪囊摘除时，遗有囊壁造成继发感染。泪囊瘘属少见病，先天性不易发现，后天性易发现，多数经过正确治疗可以治愈。

治疗原则

1.先天性泪囊瘘：搔刮瘘道，局部烧灼封闭瘘孔；或手术切除瘘管； 2.后天性泪囊瘘：待急性泪囊炎症消退后，旋手术治疗，作瘘管切除加泪囊鼻腔吻合术。

临床表现

1.泪溢； 2.泪囊区可见瘘管； 3.冲洗泪道，液体从瘘孔溢出。

诊断依据

1.泪溢； 2.泪囊区皮肤瘘孔存在，有液体溢出； 3.冲洗泪道时从瘘孔有液体溢出。

用药原则

主要局部滴抗生素滴眼液，每日４次，疗程１月，术后仍要局部滴抗菌素滴眼液。

辅助检查

1.一般行“Ａ”检查即可； 2.手术病例行“Ａ”、“Ｂ”检查； 3.冲洗泪道除有泪囊瘘外如同时存在泪道阻塞，则需作泪囊Ｘ－线碘油造影，以进一步明确诊断。

疗效评价

1.治愈：瘘孔封闭，无泪溢。 2.好转：瘘孔封闭不良，泪溢减少。 3.未愈：瘘孔未封闭。

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