泪腺肿瘤

泪腺肿块较多见，约占全部眼眶肿瘤的１３％。其中以泪腺混合瘤和泪腺圆柱瘤最为常见，泪腺混合瘤为良性肿瘤，多发生于３０岁左右，占泪腺肿瘤的５０％，病程长，发展缓慢，常持续数年，导致突眼，一般无骨质破坏。但约有１０％病例发生恶变。泪腺圆柱瘤为恶性肿瘤，占泪腺肿瘤的２５％，多发生于中、老年人，发展迅速，伴有明显疼痛和复视，常在２年内出现，晚期可向颅内等处转移，预后差。良性肿瘤多行肿瘤摘除，恶性肿瘤应行眶内容剜除术，辅以放射治疗。

治疗原则

1.手术摘除肿瘤，恶性肿瘤行眶内容剜除术。 2.放射治疗。 3.对症支持治疗。 4.必要时输全血。

临床表现

1.泪腺混合瘤：眼眶外上方出现肿块，缓慢发展，眼球向内下方突出，无骨质破坏。 2.泪腺圆柱瘤：泪腺部坚硬肿块，与骨质粘连，表面不规则，发展迅速，伴复视疼痛。多有眼底改变。

诊断依据

1.泪腺区肿物，眼球突出。 2.良性者发展缓慢，恶性者发展迅速，并疼痛。 3.手术后病理检查确诊。

用药原则

手术后静滴青酶素和地塞米松预防感染及减轻手术反应，辅以支持疗法，必要时输血及放射治疗。手术后眶内压高者可静滴甘露醇。

辅助检查

本病检查框限“Ａ”为必检专案，如确诊和定位困难，检查专案可增加检查框限“Ｂ”和“Ｃ”。

疗效评价

1.治愈：肿瘤摘除或眶内容剜除，无复发。 2.好转：肿瘤部分摘除，症状体征改善。 3.未愈：未手术或术后复发，症状体征未改善。

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